十二指腸症狀及治療

你好！十二指腸潰瘍的典型臨床表現有上腹痛及上腹不適等，絕大部分人可出現各種消化不良的症狀，但是有的也無任何症狀，直至出現併發症。其常見的併發症主要有出血、穿孔。常見的胃腸道症狀及全身症狀主要有噯氣、反酸、上腹脹、胸骨後燒灼感、噁心、嘔吐、納差等。反酸及胸骨後燒灼感是由於賁門鬆弛，噁心、嘔吐多反映潰瘍可能提示潰瘍處於活動期。部分患者有失眠、多汗等植物神經功能紊亂症狀。

1、抑制胃酸分泌藥：目前臨床上主要有H2受體拮抗劑（H2-RA）及質子泵抑制劑（PPI）。H2-RA可抑制基礎及刺激的胃酸分泌，常用的如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁和尼紮替丁；PPI作用於壁細胞胃酸分泌終末步驟中的關鍵酶H+-K+ATP酶，使其不可逆失活，抑酸作用更強且作用持久。PPI促進潰瘍癒合的速度較快、癒合率較高，適用於各種難治性潰瘍或NSAID潰瘍患者不能停用NSAID時的治療，還可與抗生素的協同作用可用於根除幽門螺桿菌治療，因此是治療十二指腸潰瘍乃至消化性潰瘍的首選用藥。常用的PPI有奧美拉唑、蘭索拉唑、雷貝拉唑、埃索美拉唑、艾普拉唑等。 2、粘膜保護劑：目前已不屬於治療潰瘍的一線用藥，但與抑酸藥聯用後，可提高潰瘍癒合品質，減少潰瘍復發，常見的如硫糖鋁、膠體鉍，枸櫞酸鉍鉀、米索前列醇等。 3、胃腸動力藥：主要用於出現噁心、嘔吐、腹脹等症狀的患者以促進胃腸排空，緩解症狀。