ii型糖尿病隨訪表填寫

1．本表為高血壓患者在接受隨訪服務時由醫生填寫。每年的綜合評估後填寫居民健康檔案的健康體檢表。 2．體征：體質指數=體重（kg）/身高的平方（m2），如有其他陽性體征，請填寫在“其他”一欄。體重和心率斜線前填寫目前情況，斜線後下填寫下次隨訪時應調整到的目標。 3．生活方式指導：在詢問患者生活方式時，同時對患者進行生活方式指導，與患者共同制定下次隨訪目標。 日吸煙量：斜線前填寫目前吸煙量，不吸煙填“0”，吸煙者寫出每天的吸煙量“××支”，斜線後填寫吸煙者下次隨訪目標吸煙量“××支”。 日飲酒量：斜線前填寫目前飲酒量，不飲酒填“0”，飲酒者寫出每天的飲酒量相當於白酒“××兩”，斜線後填寫飲酒者下次隨訪目標飲酒量相當於白酒“××兩”。白酒1兩相當於葡萄酒4兩，黃酒半斤，啤酒1瓶，果酒4兩。 運動：填寫每週幾次，每次多少分鐘。即“××次／周，××分鐘／次”。橫線上填寫目前情況，橫線下填寫下次隨訪時應達到的目標。 攝鹽情況：斜線前填寫目前攝鹽量，根據患者的飲食情況計算出每天的攝鹽量“×克／天”，斜線後填寫患者下次隨訪目標攝鹽量。 心理調整：根據醫生印象選擇對應的選項。 遵醫行為：指患者是否遵照醫生的指導去改善生活方式。 4．輔助檢查：記錄患者在上次隨訪到這次隨訪之間到各醫療機構進行的輔助檢查結果。 5．服藥依從性：“規律”為按醫囑服藥，“間斷”為未按醫囑服藥，頻次或數量不足，“不服藥”即為醫生開了處方，但患者未使用此藥。 6．藥物不良反應：如果患者服用的降壓藥物有明顯的藥物不良反應，具體描述哪種藥物，何種不良反應。 7．此次隨訪分類：根據此次隨訪時的分類結果，由責任醫生在4種分類結果中選擇一項在“□”中填上相應的數字。“控制滿意”意為血壓控制滿意，無其他異常、“控制不滿意”意為血壓控制不滿意，無其他異常、“不良反應”意為存在藥物不良反應、“併發症”意為出現新的併發症或併發症出現異常。如果患者同時並存幾種情況，填寫最嚴重的一種情況，同時結合上次隨訪情況確定患者下次隨訪時間，並告知患者。 8．用藥情況：根據患者整體情況，為患者開具處方，填寫患者即將服用的降壓藥物名稱，寫明用法。 9．轉診：如果轉診要寫明轉診的醫療機構及科室類別，如××市人民醫院心內科，並在原因一欄寫明轉診原因。 10．隨訪醫生簽名：隨訪完畢，核查無誤後隨訪醫生簽署其姓名。

治療糖尿病足以預防為主，盡力避免足部損傷，如穿鬆軟合腳的鞋襪以免磨損皮膚；如視力不佳，不要自剪趾甲；用溫水洗腳以免燙傷等等。 一般治療：除嚴格控制血糖，提高全身健康水準外，要消除一些已知血管病變的危險因素，如治療高血壓，降低血脂，忌煙等。 去除水腫：只要有水腫，所有的潰瘍均不易癒合，這與潰瘍的原因無關。可採用利尿劑或ACE-I 治療。如果血管阻塞不是十分嚴重或沒有手術指征者，可採取保守治療，靜脈滴注擴血管和改善血液迴圈的藥物。如丹參、川芎嗪、肝素、654-2等，同時控制好感染，難治性潰瘍可以通過外科手術治療。