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【腫瘤科】
【歸檔】 14年07月30日
盲襻綜合症
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盲襻綜合症主要因為小腸淤滯,細菌在小腸過度繁殖從而造成吸收不良。臨床上出現腹瀉、脂肪瀉、貧血和營養吸收障礙等表現,用適當抗生素治療有良好效果。因此又稱為小腸淤積綜合征、小腸污染綜合征或盲襻綜合征。
盲襻綜合症正常情況下,胃和上段小腸只含少量細菌,這是因為胃酸和小腸的推進運動能抑制和清除細菌。任何導致胃酸過低或引起腸運動減慢或中斷因素均可導致小腸內細菌過度增長。 1.胃內細菌增生 低酸或無酸、胃黏膜萎縮、胃術後運動或解剖異常(如胃大部切除術後殘胃)中幾乎無含壁細胞的胃底腺而致無酸。此外,Sachs研究證明奧美拉唑可抑制壁細胞內H-K-ATP酶,使之失活。這種質子泵抑制藥與酶的結合為非可逆性,直到細胞內新酶合成並被運送到頂膜,酶活性才恢復,這一更新過程需48h,故服用1次奧美拉唑可致持續48h低酸。 2.小腸淤積 (1)解剖原因:BillrothⅡ手術或胃切除的輸入袢、十二指腸空腸憩室、手術所致盲襻、再迴圈襻手術、腸狹窄、粘連、炎症和淋巴瘤所致梗阻。 (2)小腸運動障礙:硬皮病、特發性小腸假性梗阻、移行性複合運動缺如或障礙、糖尿病自主神經病等。 (3)腸異常通道:胃-結腸或空腸-結腸瘺、回盲瓣切除。 3.其他 慢性胰腺炎、免疫缺陷綜合征。