問題
【兒科】
【歸檔】 14年08月28日
嬰兒腸狹窄溶血性黃疸
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常發生在十二指腸第二部,大多數在壺腹遠端,少數在近端。常見的類型有:①隔膜型:腸管外型保持連續性,腸腔內有未穿破的隔膜存在,可為單一,亦可多處;或隔膜呈蹼狀向梗阻部位的遠端脫垂形成風袋樣改變;或在隔膜中央有一小孔相通。③盲段型:腸管的連續性中斷,兩盲端間全分離或僅有纖維索帶連接,腸系膜亦有楔形缺損。此型較少見。③十二指腸狹窄:腸管內粘膜環狀增生,該處腸壁無擴張的功能,也有於壺腹部附近呈一縮窄性腸段。梗阻近端的十二指腸及胃明顯擴張,腸壁肥厚,腸壁間神經叢變性,腸閉鎖時遠端腸管萎癟細小,腸壁菲薄,腸腔內無氣體,腸狹窄時遠端腸腔內可有氣體存在。
腸閉鎖與腸狹窄為新生兒腸梗阻中常見的先天性消化道畸形,可發生於腸道任何部位,以空腸、回腸為多見,十二指腸次之,結腸少見。禁食期間每天經靜脈補給水、電解質及靜脈高營養液。一般於術後7~14天,腸道功能恢復後才能經口進食。開始每次5~10ml,每2小時1次,如病兒無嘔吐,餵奶量可逐漸增加,自開始餵奶後經過4~5天,一般可恢復正常餵養。