16王志強

下消化道出血的原因上消化道出血的病因（1）食管疾病食管炎（反流性食管炎、食管憩室炎）、食管癌、食管潰瘍、食管賁門黏膜撕裂症、器械檢查或異物引起損傷、放射性損傷、強酸和強鹼引起化學性損傷。（2）胃、十二指腸疾病消化性潰瘍、急慢性胃炎（包括藥物性胃炎）、胃黏膜脫垂、胃癌、急性胃擴張、十二指腸炎、殘胃炎、殘胃潰瘍或癌。還有淋巴瘤、平滑肌瘤、息肉、肉瘤、血管瘤、神經纖維瘤。膈疝、胃扭轉、憩室炎、鉤蟲病等。（3）胃腸吻合術後的空腸潰瘍和吻合口潰瘍。（4）門靜脈高壓，食管胃底靜脈曲線破裂出血、門脈高壓性胃病肝硬化、門靜脈炎或血栓形成的門靜脈阻塞、肝靜脈阻塞（Budd-Chiari綜合征）。

下消化道出血的原因，這個最常見的是肝硬化造成的胃底靜脈曲張，另外和胃潰瘍都有關係。引起上消化道出血前三位的病因分別是：消化性潰瘍、食管與胃底靜脈曲張破裂、急性粘膜病變。還有一些全身性的疾病如血液疾病，急性傳染病，尿毒癥等都會引起上消化道出血。肝硬化門靜脈高壓的食管、胃黏膜病變主要包括食營餐底靜脈曲張、門靜脈高壓性胃病和肝源性消化性潰瘍。這些病變都是肝硬化患者上消化道出血的常見原因。