腎小管腎炎

當致病藥物撤去時，腎功能通常可以恢復（特別是在最初的6~8周），儘管常常有些殘餘瘢痕。有嚴重的長時間的少尿建議治療。當急性小管間質性腎炎是由過敏或免疫反應引起時，皮質類固醇激素治療（如強的松每日1mg/kg應用3天，隨後的7~10天內逐漸減量）可促進腎功能恢復。 然而，恢復可能為不完全的伴持續高於基線的氮質血症。在這種病人中，彌漫性而不是片狀的間質浸潤，對於強的松反應延遲，和持續ARF（＞3周）提示不可逆損害。如果病因能被識別和去除，組織學改變通常是可逆的。但一些嚴重病例可進展至纖維化和腎衰。

腎活檢是明確診斷的唯一方法，指征包括診斷不能肯定或腎衰進展，腎小球通常是正常的，最早期表現是間質水腫，典型的隨後出現間質淋巴細胞，漿細胞，嗜酸性細胞和少量嗜中性白細胞浸潤，嚴重病例中，可見炎性細胞侵入襯在小管基底膜的細胞間空隙（小管炎），在其他標本中，可能見到繼發於甲氧苯青黴素，磺胺類藥，分枝桿菌和真菌的肉芽腫反應，非乾酪樣壞死性肉芽腫的存在提示結節病，免疫螢光或電鏡很少能顯示病理學特徵變化。