闌尾膿腫的中醫治療

闌尾周圍膿腫是化膿性或已穿孔闌尾所產生的膿液被局限于闌尾周圍，將闌尾包裹並粘連，從而形成的炎性腫塊。由於粘連過多，手術操作難而闌尾不易切除，且有破壞腹腔防禦功能而使炎症擴散。急性闌尾炎化膿壞疽或穿孔，如果此過程進展較慢，大網膜可移至右下腹部，將闌尾包裹並形成粘連，形成炎性腫塊或闌尾周圍膿腫。闌尾周圍膿腫主要是氣滯、血瘀，瘀久化熱或瘀積成塊，是闌尾周圍受感染而發生的症狀之一，是化膿性闌尾或已穿孔闌尾所產生的膿液被局限于闌尾周圍而形成膿腫的結果。既往以為急性闌尾炎病程超過3天或形成闌尾周圍膿腫主張採用非手術治療，待炎症消退3月後再行手術治療切除闌尾，其理由主要是避免腸瘺、腹腔感染等併發症發生。但非手術治療時間長，療效不確切，部分患者可出現膿腫破潰併發彌漫性腹膜炎、腹腔殘餘膿腫、化膿性門靜脈炎、腸梗阻等併發症。而且非手術治療不能避免闌尾炎的復發和闌尾周圍炎性腫塊及膿腫引起的併發症。

1 結核性腹膜炎併發不全腸梗阻 有類似闌尾炎或闌尾周圍膿腫時的臨床表現，如慢性腹痛、腹脹、陣發性腹痛，合併混合感染時更像急性闌尾炎的腹部體征。如果仔細詢問病史和查體會發現既往有盜汗、乏力、腹痛位置不固定、腹部壓痛位置不確切現象，此時應該想到結核性腹膜炎的可能，需要借助X線胸部攝片、腹穿加以排除。2 急性盆腔炎，右側卵巢囊腫蒂扭轉 被初診為急性闌尾炎的女性患者，應設法排除一些婦科病的可能，月經異常、白帶異味、恥骨聯合上壓痛牽涉到右下腹時應想到婦科病的可能，需要婦科會診，借助必要的輔助檢查排除婦科病。3 胃潰瘍併發胃穿孔 空腹胃穿孔，穿孔被食物殘渣堵塞，穿孔較小時，6～12 h 後易形成右下腹局限性腹膜炎，上腹部有較輕的腹膜炎表現，有時無膈下游離氣體，特別像急性闌尾炎的轉移性右下腹痛，因此初診為急性闌尾炎的患者要瞭解胃病史，消瘦的老年患者要特別注意胃病史，仔細檢查上腹部體征，用腹透、腹穿等方法進行鑒別。