肝區疼痛是怎麼回事

肝區疼痛是怎麼回事（一）肝實質病變引起 肝的神經來自腹腔叢、左右迷走神經和右膈神經的纖維形成肝叢，隨血管和肝管進入肝，在肝內主要分佈於血管和膽管，傳人纖維分佈于伴行的血管和膽管，同時也分佈於肝的被膜，是否進入肝小葉內分佈尚不完全清楚。 當肝實質有病變，如炎症、充血水腫、壞死、腫瘤累及神經時可引起肝區痛，如見於急性暴發性肝衰竭致肝壞死、急慢性肝炎、肝纖維化、肝痛等。急性病毒性肝炎時肝痛的發生率各地報告小一，就乙型肝炎而言，黃疸型為23%~82%，而無黃疸型為57.2%~63.8%。 （二）肝包膜伸張 肝實質表面被覆一層結締組織膜，即肝纖維囊，又叫Glisson系統。因此當肝臟因病變引起肝腫大時，可牽引肝包膜而引起疼痛，可為脹痛或刺痛，疼痛常向右肩及鎖骨上放射。主要見於急性病毒性肝炎、慢性重型肝炎、急性與慢性中毒性肝炎和肝占位性病變，如肝膿腫、囊腫、血管瘤及肝癌等。 （三）肝周圍炎 肝臟鄰近組織有炎變時，也可引起肝區痛，其發生主要為牽拉或反射痛，疼痛的嚴重程度決定原發病的性質，如化膿性膽管炎時可有劇烈上腹或肝區痛，膈下膿腫時肝區劇痛，膿腫破裂時則可景刀割樣痛。臨床上主要見於肝周圍膿腫、肝結核的結核瘤型、急性膽囊炎、急性胰腺炎、膽石病急性發作等。

肝區疼痛是怎麼回事 （一）病毒性肝炎 病毒性肝炎時為右上腹或右肋下隱痛、刺痛、脹痛，多為間歇性，疼痛與進食無明顯關係，疲勞後易出現。可有肝腫大，且壓痛。有流行病學史及肝炎病毒血清標記檢測可協助診斷。 （二）肝癌 肝癌時肝區痛為一常見症狀，發生率68.5%。疼痛原因主要由於迅速生長之腫塊使肝包膜膨脹緊張所致，亦可由於腫塊破裂流血刺激腹膜、腫塊壓迫肝管或鄰近胃腸道或直接浸潤腹壁而產生；肝癌之痛多位於肝區，為一種隱痛。但有時甚為劇烈，並可刺激右膈神經反射到右肩或背部疼痛；位於肝左葉巨塊型肝癌破裂時除引起上腹劇痛外，並可刺激左膈神經反射到左肩背部疼痛。肝病史、B超、CT或MRI及肝癌腫瘤標記檢查可確診。 （三）急性胰腺炎 急性胰腺炎以水腫型多見，占80%~90%，典型的表現為劇烈腹痛。90%以上病人的腹痛是主要的首發症狀，呈“絞痛樣”、“刀割樣”、“針刺樣”多位於中上腹和左上腹，也可有右上腹和右下腹痛。病變在胰頭腹痛以右上腹為主並可向右肩放射，病變累及全胰腺，腹痛為上腹部腰帶狀疼痛向背部放射。急性胰腺炎約有1/3呈彌漫性腹痛，也有局限於下腹痛者。此外，病人伴有發熱、噁心、嘔吐、腹脹、消化道出血、黃疸，水、電解質及酸堿平衡紊亂等表現，重症胰腺炎常伴休克。血清胰澱粉酶一般於發作後8h升高，75%病人增高持續5~6日，具有重要診斷價值。 （四）膽結石與膽囊炎 膽結石膽囊炎急性發作或急性膽管炎時均有右上腹痛，並向右肩放射，膽囊炎常於飽餐尤其進食較多脂肪之後發作，主要表現寒戰、發熱、噁心、嘔吐、右上腹痛、Murphy征陽性。急性化膿性膽管炎主要由膽管結石引起；主要臨床表現為間歇發熱、畏寒、黃疸和右上腹痛三聯征。B超、CT或MRI對上述疾病有助於診斷。 重要的是診斷時除考慮到由腹部疾病引起外，應想到胸腔內臟器官引起肝區牽涉痛的可能，如肺炎、右側膈胸膜炎、急性心包炎、心絞痛及心肌梗死。因此，應從病史、症狀與體征和其他特殊檢查等方面進行鑒別，以免誤診或漏診。

肝區疼痛是怎麼回事肝區痛是右側季肋部的自發性疼痛。急性肝炎患者由於肝臟充血、腫脹、滲出和肝細胞壞死，把肝臟餐具的包膜極度撐開，撐緊的肝包膜刺激神經後產生腫痛、鈍痛或針刺樣痛疼，體檢時患者常訴有觸壓或叩擊痛。

肝區疼痛是怎麼回事1、肝癌會引起肝區不適和肝疼痛。2、肝硬化會引起肝區不適和肝疼痛。3、肝炎會引起肝區不適和肝疼痛。4、乙肝病毒攜帶者肝區不適和肝疼痛。5、脂肪肝會引起肝區不適和肝疼痛。6、肝區附近器官病變引起的肝區不適、肝疼、肝區疼痛。7、情志不暢引起的肝區不適、肝疼痛。

肝區疼痛是怎麼回事肝組織本身不會疼痛，因為它沒有痛覺神經，所以患者在做肝臟穿刺或其他原因使肝實質受損時，並不會有疼痛的感覺。生物體有自我保護的本能，為了保護肝臟、也使肝包膜和其他的內臟器官相隔開來，肝臟表面有一層很薄的包膜。這層包膜有豐富的痛覺神經，不管受到什麼刺激都會有疼痛的感覺。所以在做肝臟穿刺的時候要麻醉它外面的包膜，使其失去痛感。發生肝炎時，無論病因是什麼，肝組織會因發炎而充血、水腫，使肝臟變得膨大起來，拉緊外層包膜，於是刺激了痛覺神經，疼痛就產生了。醫生體檢觸摸到患者腫大的肝臟時，患者會覺得疼痛也是這個道理。