兒童陰性脊柱裂

兒童陰性脊柱裂，是隱性椎管閉合不全中最為多見的一種多見於腰骶部，有一個或數個椎骨的椎板未全閉合，而椎管內容物並無膨出。絕大多數的隱性脊柱裂終身不產生症狀也沒有任何外部表現，偶然在X線攝片時被發現，偶爾腰骶部皮膚有色素沉著，皮膚可有臍形小凹、毛髮過度生長或合併脂肪瘤少數情況下由一條纖維索通過椎板裂隙附著於硬脊膜、神經根甚至發生脊髓栓系，並可伴發脊髓內膠質增生和（或）中央管擴張。少數隱性脊柱裂病例可有腰痛、輕度小便失禁和遺尿。有神經損害症狀者，常有局部皮膚改變伴椎管內皮樣囊腫。

兒童多用基礎麻醉加局麻，個別採用氣管插管全麻;成人用強化麻醉加局麻，或採用硬脊膜外麻醉，均在俯臥位下手術，無論病變在頸段，胸段或腰骶段，都使用棘上直切口，以利於向脊柱裂病變節段之上與下方擴大椎板切口。 以腰骶部隱性脊柱裂合併脊髓栓系為例，棘上直切口自腰4至骶椎中部，按通常之椎板切開手術方法，分開椎旁肌肉，顯露出缺裂之椎板，再按具體病理情況進行處理。

兒童陰性脊柱裂分為顯性脊椎裂和隱性脊椎裂。可以說，顯性脊椎裂幾乎都伴有脊髓拴系，隱性脊椎裂則有部分伴有脊髓拴系，而脊髓拴系才是發病的真正原因。脊髓拴系綜合征患兒可以僅表現為遺尿，尤其是無表達能力、查體不合作的嬰幼兒更是如此。可伴有下肢及腰骶疼痛、肛門周圍感覺障礙（針刺痛覺遲鈍）、下肢活動障礙及畸形,大小便失禁。上述症狀在患兒身高發育較快的階段會明顯加重。

兒童陰性脊柱裂多用基礎麻醉加局麻，個別採用氣管插管全麻;成人用強化麻醉加局麻，或採用硬脊膜外麻醉，均在俯臥位下手術，無論病變在頸段，胸段或腰骶段，都使用棘上直切口，以利於向脊柱裂病變節段之上與下方擴大椎板切口。 以腰骶部隱性脊柱裂合併脊髓栓系為例，棘上直切口自腰4至骶椎中部，按通常之椎板切開手術方法，分開椎旁肌肉，顯露出缺裂之椎板，再按具體病理情況進行處理。

大部分患兒合併腰骶椎裂，患兒腰骶部正中皮膚可有青紫色色素沉著、長毛，甚至鼓大包（醫學上稱為脊膜膨出、脂肪瘤）。核磁共振應作為首選檢查，可發現脊髓圓錐位置低，終絲增粗。建議儘早做腰骶椎磁共振檢查