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問題 【婦科】 【歸檔】 14年08月03日

胸腔積液微生物學檢查

問題描述 病人今年34周歲,一個月前突然感覺右肋疼痛,開始以為是岔氣了,未去就醫,四天后開始發高燒39.4攝氏度,去醫院掛急診測血常規,有炎症表現,做X光、B超及CT檢查,右肺有積液,且有早年的肺結核陳舊病灶,因病床緊張未入院治療,只是接受頭孢呋辛酯外加磷黴素靜脈滴注,期間接受抽胸腔積液做病理檢查,由於那個庸醫開錯化驗單,把胸水化驗單錯開成血清化驗單,化驗結果比血清正常指標高出很多,其中糖類抗原12-5是475.6,細胞角蛋白19片段是51.4,鱗狀細胞癌抗原是7.9,腺苷脫氨酶是84,抗炎治療近三周,胸腔積液未見減少,做OT實驗,呈陰性。 想得到怎樣的幫助: 懷疑是結核性胸膜炎,請問胸水檢驗的正常指標是多少?現醫生讓病人等待住院檢查,在病情未確診之前暫時停止藥物治療,這樣會對病情有不良影響嗎?病人胸腔積液會增加嗎?有什麼合理化建議嗎?
網友回答
2014年08月03日 23:08

一般情況下盆腔積液有生理性積液和病理性積液二種情況:生理性的盆腔積液多發生在排卵後或早孕期,多可自然消失,不必進行治療。但大多數盆腔積液是由於炎症引起,即由慢性盆腔炎症滲出所致。所以你的情況建議在月經乾淨後再來醫院複查,明確積液的性質等,如果是病理性的,需要遵醫囑及早針對性的治療。

2014年08月03日 23:08

1.常規檢查 (1)外觀:漏出液常呈清晰、透明的液體,多為淡黃色,靜置不凝固,比重;1.016~1.018。 (2)細胞計數和分類:漏出液的細胞數較少,有核細胞數常少於100×106/L,以淋巴細胞和間皮細胞為主。 2.生化檢查 3.酶學測定 (1)腺苷脫氨酶(ADA):ADA廣泛存在於機體的組織細胞中,其中淋巴細胞及單核細胞內含量高。 (2)乳酸脫氫酶(LDH):胸液中LDH含量、胸液LDH/血清LDH的比值有助於判斷胸腔積液性質。 4.癌胚抗原(CEA)及血清糖鏈腫瘤相關抗原(CA50、CA125、CA19-9)CEA為多種腫瘤相關的標誌物 5.免疫學檢查6.細胞學檢查 7.病原學檢測 8.CT和MRI 9.超聲檢查 10.組織學檢查