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問題 【腫瘤科】 【歸檔】 14年10月07日

幽門梗阻按摩

問題描述 醫生您好!我愛人患急性胃穿孔,手術至今已3個多月,然而胃功能始終未恢復,胃動力嚴重不足,不能進食,只能從空腸造瘺口輸入流質營養液,胃內每天可引流400-1000亳升的胃液,含有膽汁。在施行空腸造瘺時,醫生順便作了腹內探查,說胃幽門及十二指腸處有粘連,懷疑幽門梗阻,當時醫生建議做胃空腸吻合術,因我們顧慮術後極可能引起吻合口潰瘍,未同意此手術。後在醫院又做了血常規檢查,結果顯示甲胎蛋白、腫瘤相關抗原19-9、癌胚抗原均在正常值範圍內,消化道無惡性性變的可能。但通過經物治療,無明顯好轉,目前,病人身體狀況較差,喝一點水就會引起漲氣。病人每時每刻都在痛苦中煎熬,渴望醫生能判明病因,指點迷津,辯證施治。十分感謝!
網友回答
2014年10月07日 13:13

由於各種原因引起的幽門管及其附近狹窄,致使胃內容物不能排入十二指腸的疾病。又稱胃出口梗阻。最常見的病因是位於胃異物梗阻幽門或幽門附近的消化性潰瘍和胃癌。亦可見於胃良性腫瘤、肥厚性幽門狹窄、膽囊及其附近的纖維粘連、胰頭癌等。主要症狀為嘔吐,常發生在晚間,嘔吐物量大且含有食物殘渣,有腐敗酸味;可有腹脹和腹痛,常於嘔吐後消失;體檢時可見上腹部脹滿,有時可見自左向右的蠕動波,在空腹或進食進水數小時後亦能引出震水音;嘔吐嚴重者可出現脫水、電解質紊亂及堿中毒。

2014年10月07日 13:13

對於消化性潰瘍病所致的梗阻可先試行內科治療:胃腔內吸引,糾正脫水、電解質紊亂及酸堿失衡,同時應用治療潰瘍病的藥物。經上述治療後一部分由於痙攣和水腫引起梗阻的病人可以得到緩解,無效者多為瘢痕狹窄所致,必須採取手術治療。對於因惡性腫瘤所致梗阻者,宜及早施行手術。幽門梗阻的病人忌用抗膽鹼能或抗毒蕈堿藥物,因為此種藥物可以降低胃運動性,從而加重梗阻。