頸椎椎管狹窄症怎麼辦

感覺障礙主要表現為四肢麻木、過敏或疼痛。大多數患者具有上述症狀，且為始發症狀。主要是脊髓丘腦束及其他感覺神經纖維束受累所致。四肢可同時發病，也可以一側肢體先出現症狀，但大多數患者感覺障礙先從上肢開始，尤以手臂部多發。軀幹部症狀有第二肋或第四肋以下感覺障礙，胸、腹或骨盆區發緊，謂之“束帶感”，嚴重者可出現呼吸困難。運動障礙多在感覺障礙之後出現，表現為椎體束征，為四肢無力、僵硬不靈活。大多數從下肢無力、沉重、腳落地似踩棉花感開始，重者站立行走不穩，易跪地，需扶牆或雙拐行走，隨著症狀的逐漸加重出現四肢癱瘓。大小便障礙一般出現較晚。早期為大小便無力，以尿頻、尿急及便秘多見，晚期可出現尿瀦留、大小便失禁。體征頸部症狀不多，頸椎活動受限不明顯，頸棘突或其旁肌肉可有輕壓痛。軀幹及四肢常有感覺障礙，但不很規則，軀幹可以兩側不在一個平面，也可能有一段區域的感覺減退，而腰以下正常。淺反射如腹壁反射、提睾反射多減弱或消失。深感覺如位置覺、振動覺仍存在。肛門反射常存在，腱反射多明顯活躍或亢進，征單側或雙側陽性，這是頸上脊髓受壓的重要體征。下肢肌肉痙攣側可出現征陽性，髕、踝陣攣陽性。四肢肌肉萎縮、肌力減退，肌張力增高。肌萎縮出現較早、且範圍較廣泛，尤其是發育性頸椎管狹窄的患者，因病變基礎為多節段之故，因而頸脊髓一旦受累，往往為多節段。但其平面一般不會超過椎管狹窄最高節段的神經支配區。

本病早期以非手術療法為主，但經正規的非手術療法久治無效，或無法根治而影響工作及生活品質時，則需行手術治療。由於本病的病理解剖基礎是器質性(骨性)椎管狹窄，因此保守療法常難以解決根本問題，除非在症狀較輕或發病時間較晚的年邁患者，尤其是全身實質性臟器有病變的患者。對半數以上的重型病例，仍應選擇手術療法。非手術療法適應證：主要用於本病的早期階段及在手術療法前後作為輔助療法。具體措施：以頸部保護為主，輔以理療及一般對症措施。牽引療法適用於伴有頸椎間盤突出及頸椎節段性不穩的病例。推搬及推拿療法對此種病例應視為禁忌證。平日應注意頸部體位，不可過伸，更不宜長時間或突然過度屈頸，尤其是在有骨刺的情況下，易引起脊髓損傷。藥物療法：口服複方丹參片(或丹參片)及靜脈推注凱時天為一個療程，有助於本病的症狀改善。此外，在病情發作時可予以鎮痛、鎮靜藥，並定期投予神經營養藥物。手術療法手術適應證：嚴重的椎管狹窄病例：指椎管矢狀徑在以下者，一般均需手術，尤其是對影響正常生活及工作的病例，應設法爭取及早施術。中度椎管狹窄者：指椎管矢狀徑在者，凡經正規非手術療法治療無效者均應考慮手術。輕度椎管狹窄症：一般勿需手術，僅對少數伴有繼發因素者方考慮手術。