關於腎結石的問題

"腎臟內結石數目達到兩顆或兩顆以上被稱為多發性腎結石。多發性腎結石的數量、大小、形狀、所在部分和有無感染等併發症都會影響腎結石發作時的症狀。多發性腎結石的症狀主要包括腎絞痛，血尿、膿尿，急性梗阻性少尿、無尿和慢性腎功能衷竭。相對於只有一顆結石的結石病，多發性腎結石的症狀表現得更為明顯。多發性腎結石的症狀表現：⑴慢性腎功能衰竭：一般來說，5mm以下的腎結石，以保守治療或觀察為主。5mm~2cm的腎結石，首選體外碎石。特別提醒大家注意的是，不能只憑一次B超結果或X片就進行體外碎石，應當診斷明確後再進行碎石。開放手術取石的應用已經越來越少了，在合併泌尿系統解剖異常時，可以開放手術治療解剖異常同時取石。2cm以上的腎結石首選經皮腎鏡取石。在上世紀80年代在國內首先開始進行體外碎石和包括經皮腎鏡取石等各種腎結石的微創治療。⑵急性梗阻性少尿、無尿：急性腎絞痛常伴明顯肉眼或鏡下血尿。結石停止移動數天后，血尿消失。結石若合併感染，則血尿和膿尿同時發生。個別由於腎結石長期刺激，導致腎內上皮化生，蘆至發生磷狀上皮癌，這時將呈持續性嚴重血尿。少數結石引起完全性阻塞時可無血尿。⑶獨腎（對側腎缺如或無功能）患者或雙側輸尿管結石，可引起急性梗阻性少尿或無尿。高血鉀及嚴重酸中毒。臨床表現，般為急性梗阻側腎區疼痛、少尿或無尿、尿毒癥、心力衰竭、高血壓。 ⑷腎絞痛：患者腎區疼痛不明顯，甚至無自覺性疼痛，主要表現為貧血、心力衰竭、腹部包塊或原因不明的發熱，胃腸症狀，泌尿系感染，極易造成誤診。獨腎或雙側腎結石患者，若結石長期阻塞或合併感染，可造成慢性腎功能衰竭。"

建議在當地醫生指導下肌注黃體酮,黃體酮不僅可以緩解可以緩解腎盂輸尿管平滑肌的痙攣,治療腎絞痛.同時可以擴張輸尿管並利尿,促進結石排出.吃些排石顆粒來治療的.適當使用解痙的藥物鬆弛輸尿管,適當使用抗炎的藥物.但是一定要注意多喝水.超過1cm的建議體外超聲波碎石,0.5cm以下的可以僅僅使用藥物促進排出,另外非常嚴重的保守治療不見效的才手術治療.