多囊卵巢綜合症食療

：多囊卵巢綜合征是生育年齡婦女常見的一種複雜的內分泌及代謝異常所致的疾病，以慢性無排卵（排卵功能紊亂或喪失）和高雄激素血症（婦女體內男性激素產生過剩）為特徵，主要臨床表現為月經週期不規律、不孕、多毛和/或痤瘡，是最常見的女性內分泌疾病。研究認為孕期子宮內激素環境影響成年後個體的內分泌狀態，孕期暴露于高濃度雄激素環境下，如母親史、母親為先天性腎上腺皮質增生症高雄激素控制不良等，青春期後易發生排卵功能障礙。

患者的卵巢增大、白膜增厚、多個不同發育階段的卵泡，並伴有顆粒細胞黃素化。是II型糖尿病、心血管疾病、妊娠期糖尿病、妊娠高血壓綜合征以及子宮內膜癌的重要危險因素。臨床表型多樣，目前病因不清，常表現家族群聚現象，提示有遺傳因素的作用。患者常有同樣月經不規律的母親或者早禿的父親；早禿是男性表型，女性和男性早禿可能是由同一等位基因決定的；高雄激素血症和/或高胰島素血症可能是多囊卵巢綜合征患者家系成員同樣患病的遺傳特徵；在不同診斷標準下作的家系分析研究經常提示遺傳方式為常染色體顯性遺傳；而應用“單基因-變異表達模型”的研究卻顯示是由主基因變異並50%可遺傳給後代。

高雄激素血症和（或）高胰島素血症可能是家族成員同樣患病的遺傳特徵，胰島素促進卵巢雄激素生成作用亦受遺傳因素或遺傳易感性影響。稀發排卵、高雄激素血症和卵巢多囊樣改變的家族成員中女性發生高胰島素血症和男性過早脫髮的患病率增高。細胞遺傳學研究結果顯示可能為X連鎖隱性遺傳、常染色體顯性遺傳或多基因遺傳方式。通過全基因組掃描的發現最大量的與相關的遺傳基因，如甾體激素合成及相關功能的候選基因、雄激素合成相關調節基因、胰島素合成相關基因、碳水化合物代謝及能量平衡的候選基因、促性腺激素功能及調節的候選基因、脂肪組織相關的基因以及慢性炎症相關基因。

導致患者無排卵或稀發排卵，約70%伴有月經紊亂，主要的臨床表現形式為閉經、月經稀發和功血，占月經異常婦女70%～80%，占繼發性閉經的30%，占無排卵型功血的85%。由於患者排卵功能障礙，缺乏週期性孕激素分泌，子宮內膜長期處於單純高雌激素刺激下，內膜持續增生易發生子宮內膜單純性增生、異常性增生，甚至子宮內膜非典型增生和子宮內膜癌。患者多為成年女性痤瘡，伴有皮膚粗糙、毛孔粗大，與青春期痤瘡不同，具有症狀重、持續時間長、頑固難愈、治療反應差的特點。20歲左右即開始脫髮。主要發生在頭頂部，向前可延伸到前頭部（但不侵犯髮際），向後可延伸到後頭部（但不侵犯後枕部），只是頭頂部毛髮彌散性稀少、脫落，它既不侵犯髮際線，也不會發生光頭。

各種原因導致腎上腺皮質功能亢進。典型表現有滿月臉，水牛背，向心性肥胖，皮膚紫紋，多毛，痤瘡，高血壓以及骨質疏鬆，糖耐量異常，皮膚色素沉著，多伴有男性化表現。實驗室檢查顯示血漿皮質醇正常的晝夜節律消失，尿游離皮質醇增高。過夜小劑量地塞米松抑制實驗是篩選本病的簡單方法，如用藥後皮質醇下降50%，可排除庫欣綜合征，如皮質醇>390nmol/L，又無引起假陽性的因素存在，則可能是庫欣綜合征。主要是雄激素，其次是糖皮質激素或孕激素的長期或大量應用。可出現多毛，表現為女性出現鬍鬚、體毛增多，甚至其他男性化表現。非激素類藥物，如苯妥英鈉、大侖丁、二氮唑、合成甾體類、達那唑等也可誘發，特點是停藥後症狀逐漸消失，用藥史是診斷的主要依據。