原發性直立性低血壓

你好，直立性低血壓是指當直立位時血壓過度下降，常導致大腦供血不足和暈厥.直立性低血壓不是一種特定的疾病，是機體不能迅速調節血壓，產生的原因很多. 當人突然站立時，重力使血液淤積在下肢和軀幹下部的靜脈內，靜脈回心血量和心臟排血量一過性減少，引起血壓下降.隨後機體出現迅速的反應：心率加快和心臟收縮力增強，同時血管收縮，使血管容積減小.如果這些代償機制減弱或損害，則會發生直立性低血壓. 最常見引起直立性低血壓的原因是藥物的副作用，特別是治療心血管疾病的藥物，尤其是用於老年人，如利尿劑，特別是大劑量的強效利尿劑，使體內液體的排出增加，血容量減少，因此血壓降低.擴張血管的藥物，如硝酸酯類、鈣離子阻滯劑和血管緊張素轉換酶抑制劑等，能增加血管的容積從而也使血壓降低. 出血以及嘔吐、腹瀉、過度出汗、未治療的糖尿病和艾迪生病等引起體內液體大量丟失導致血容量下降. 某些藥物還能損害觸發代償機制的動脈內感受器；這些藥物包括：巴比妥類、酒精以及治療高血壓和抑鬱症的藥物.損害調節血管管徑神經的疾病也能引起直立性低血壓.這種損害常見於糖尿病、澱粉樣變性和椎間盤損傷的併發症。

體位性低血壓,常見原因如下：1.餐後血液積於內臟,使迴圈血量降低,此時若突然起立可導致體位性低血壓發生.2.浴後周圍血管擴張,同時交感神經活動性增強及迷走神經活動性降低,結果使得動脈收縮增強,外周阻力增大.這樣,一方面迴圈血量不足；另一方面心臟射血受阻,極易使老年人於體位變動(由坐位或臥位站起)時發生低血壓.3.久站後大約有500毫升血液積於軀幹和腿部,導致心輸出量下降,迴圈血量減少,可引起體位性低血壓.4.一些常用藥如利尿劑,抗高血壓藥,硝酸酯類製劑,抗抑鬱藥,抗帕金森病藥物等,可通過降低迴圈血量或增加外周血量或影響交感神經活性而引起藥物性低血壓。