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原發性皮質功能減退
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治療一旦確診艾迪生病,應立即治療,並終生用藥。 A、常規治療:即補充日常狀態下,維持正常功能的生理劑量的腎上腺皮質激素,部分病人需同時補充糖及鹽皮質激素。氫化可的松最符合生理性,應為首選。給藥方式應符合皮質激素的晝夜分泌節律,清晨服2/3,下午服1/3,故氫化可的松早上服20mg,下午5~6點服10mg,或醋酸可的松早上25mg,下午 12.5mg。如病人血鈉及血壓偏低,則加用9a-氟氫可的松,上午一次口服0.05~0.1mg,同時患者應有充分的食鹽攝入量。
應激時治療:腎上腺皮質功能減退症病人在應激狀態時,由於抵抗力低下,腎上腺皮質儲備功能減低,因此需增加腎上腺皮質激素的補充量,視應激程度輕重增加氫化可的松50~200mg/日,不能進食及病情重者可用靜脈滴注。同時需去除誘因,應激過後,再逐漸減至原來的基礎用量。 C、腎上腺危象的治療:當艾迪生病患者在感染、外傷、手術或其他應激狀況下,未及時增加皮質激素用量,而平時腎上腺皮質已有分泌不足的表現,則會出現腎上腺危象,患者有噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉,嚴重脫水、血壓低、心率快、嗜睡、昏迷、休克等臨床表現,需立即進行搶救治療。首先應積極補液,糾正脫水,可用 0.9%生理鹽水5%葡萄糖鹽水,每日2000~3000ml,氫化可的松200~300mg加入液中靜脈滴注,並積極控制感染及其他誘因,多數病人在 24小時內可以好轉。病情改善後,次日起激素逐漸減量,如搶救及時一般1周左右可恢復到平時的替代劑量。