治療牛皮癬的有效方法

俗稱牛皮癬，是一種常見的具有特徵性皮損的慢性易於復發的炎症性皮膚病。初起為炎性紅色丘疹，約粟粒至綠豆大小，以後逐漸擴大或融合成為棕紅色斑塊，邊界清楚，周圍有炎性紅暈，基底浸潤明顯，表面覆蓋多層乾燥的灰白色或銀白色鱗屑。輕輕刮除表面鱗屑，逐漸露出一層淡紅色發亮的半透明薄膜，治療牛皮癬的有效方法稱薄膜現象。再刮除薄膜，則出現小出血點，稱點狀出血現象。白色鱗屑、發亮薄膜和點狀出血是診斷銀屑病的重要特徵，稱為三聯征。尋常型銀屑病皮損從發生到最後消退大致可分為三個時期：進行期、靜止期、退行期。病因尋常型銀屑病病因尚未明瞭，目前認為與下列因素有關：1.遺傳因素是遺傳因素與環境因素等多種因素相互作用的多基因遺傳病。2.免疫因素近年來多已認為銀屑病是免疫或炎症介導的疾病。3.感染因素研究證實鏈球菌感染、金黃色葡萄球菌感染、真菌感染與銀屑病的發病有關，病毒感染與銀屑病發病是否相關尚未明確。4.內分泌因素妊娠可使皮損消失或減輕，治療牛皮癬的有效方法也可使皮損加重。甲狀腺疾病、糖尿病等內分泌疾病對該病的影響不明顯。5.精神因素患者可以出現神經精神改變，且這些改變可以加重已有皮損。6.生活習慣、藥物因素、環境因素研究發現受潮、感染、飲酒、治療牛皮癬的有效方法服藥及精神緊張是誘發銀屑病的主要危險因素。可能誘發或加重銀屑病的藥物有β1受體阻滯劑、非甾體抗炎藥、鋰鹽、抗瘧藥、四環素、鈣通道阻滯劑、二甲雙胍、干擾素α等。環境因素與發病年齡有關，且季節、氣候在銀屑病的發病和復發方面有影響。

床表現1.皮疹特點初起為炎性紅色丘疹，約粟粒至綠豆大小，以後逐漸擴大或融合成為棕紅色斑塊，邊界清楚，周圍有炎性紅暈，基底浸潤明顯，表面覆蓋多層乾燥的灰白色或銀白色鱗屑。輕輕刮除表面鱗屑，逐漸露出一層淡紅色發亮的半透明薄膜，稱薄膜現象。再刮除薄膜，則出現小出血點，稱點狀出血現象。白色鱗屑、發亮薄膜和點狀出血是診斷銀屑病的重要特徵，稱為三聯征。皮損形態：點滴狀、錢幣狀、地圖狀、環狀、帶狀、泛發性、脂溢性皮炎樣、濕疹樣、蠣殼狀、扁平苔蘚樣、慢性肥厚性、疣狀等。2.好發部位頭皮、四肢伸側多見，對稱分佈；指（趾）甲和黏膜亦可被侵，少數可見於腋窩及腹股溝等皺襞部，掌蹠很少發生。3.病程慢性病程，反復發作。治療牛皮癬的有效方法大部分患者為冬重夏輕，少數患者夏重冬輕。病程一般分三期：①進行期 新皮疹不斷出現，舊皮疹不斷擴大，鱗屑厚，炎症明顯，癢感顯著，皮膚敏感性增高，可出現同形反應；②靜止期 無新疹，舊疹不退；③退行期 炎症消退，鱗屑減少，皮疹縮小變平，周圍出現淺色暈，最後遺留暫時性色素減退或沉著。診斷根據本病的臨床表現、皮疹特點及好發部位、發病與季節的關係等診斷。鑒別診斷需與脂溢性皮炎、玫瑰糠疹、扁平苔蘚、毛髮紅糠疹、副銀屑病、慢性濕疹、頭癬、盤狀紅斑狼瘡、汗皰性濕疹、甲癬、連續性肢端皮炎等病相鑒別。治療通常按輕、中、重三度治療：輕度，皮損面積10%。輕度只需外用藥物治療，中、重度需用聯合療法治療。（一）外用藥物1.焦油製劑常用的有煤焦油、松餾油、糠餾油、黑豆餾油等，濃度一般為5%，使用方法為常規外塗、封包及聯合其他藥物治療。對慢性穩定性銀屑病、頭皮銀屑病及掌蹠銀屑病效果最好。禁用於妊娠期尤其是前3個月的孕婦，也不用於伴嚴重痤瘡和毛囊炎的患者。2.地蒽酚又稱蒽林，是治療尋常型穩定性銀屑病最有效的藥物。常用蒽林軟膏和蠟棒，方法有常規塗藥法、短時接觸療法和聯合療法。3.糖皮質激素類最常用的外用藥，尋常型銀屑病可選用中效或強效的糖皮質激素，以軟膏效果最好，洗劑為差。用法為常規外塗法、間歇衝擊療法、輪換療法、封包療法、聯合療法。4.維A酸類藥適用於尋常型斑塊狀銀屑病。可引起局部刺激及光敏現象，若與糖皮質激素或UVB聯合，可提高療效，減少不良反應。孕婦、哺乳期婦女及近期有生育願望的婦女禁用，兒童避免使用。避免與黏膜接觸，避免陽光下多曬。5.維生素D3類似物治療穩定期或斑塊狀銀屑病非常有效，治療銀屑病性甲病效果較好。有卡泊三醇和他凱西醇兩類，其中他凱西醇可以用於面部。6.免疫抑制劑為面部銀屑病的首選用藥，有他克莫司和匹美莫司兩種。