小兒低血糖症狀有哪些?

小兒低血糖有以下症狀表現和體征:
1.臨床表現:
自主神經興奮釋放腎上腺素過多引起的症狀:在低血糖發生早期或血糖下降速度較快時,刺激交感神經興奮,釋放出大量腎上腺素,病人常有饑餓感、噁心、嘔吐、軟弱無力、疲乏、緊張、焦慮、心悸、心率加快、出冷汗、發抖、面色蒼白、唇、手指及舌頭麻木、血壓偏高、手足震顫等表現,1型糖尿病兒童患者或多或少都感受過低血糖的症狀,
腦葡萄糖利用減少引起的症狀:如果低血糖未能很快恢復,可導致急性腦功能障礙症狀,輕者僅有煩躁不安、焦慮,重者出現頭痛、視物不清、反應遲鈍,視力模糊或複視,色盲,聽力下降,熱感,頭痛,定向力喪失,痙攣,抽搐,癲癇樣小發作,偶可偏癱,兒童容易出現行為的異常,如注意力不集中,判斷力差,精神失常,記憶力下降,語言不清,行動不協調,神志不清智慧降低、性格行為改變、僵木遲鈍、嗜睡,甚至意識喪失,如低血糖嚴重而持久則進入昏迷,各種反射均消失,導致永久性神經損傷甚至死亡,
小兒酮性低血糖症:特徵是反復發作的饑餓性低血糖伴血漿FFA水準和血酮水準升高,血乳酸水準一般正常,血漿丙氨酸水準偏低,正常嬰兒和小兒引起異常低血糖所需饑餓持續時間遠遠少於成人;酮症性低血糖病人因為肝糖異生所需原料不足,出現低血糖所需時間更短,發病年齡在18個月至5歲,大多8—9歲自行緩解,常在嘔吐、進食減少時出現症狀,清晨空腹多發,出生體重較低,發作期間體格清瘦,尿檢酮體為陽性,
2.分型:
血糖水準在4.0～4.5mmol/L以上感覺有低血糖症稱之為高血糖性低血糖症,
血糖低於3.5～4.0之間發生低血糖症狀稱之為正常血糖性低血糖,
血糖在3.5～4mmol/L以下,腎上腺性低血糖,
血糖低於3.5mmol/L發生的低血糖稱之為低血糖性低血糖症,
血糖在3.5mmol/L以下,神經性低血糖,發生時血糖會更低些,
血糖2.2mmol/L以下,急性低血糖危象,伴有神經系統症狀,
3.診斷
小兒發生低血糖的病因極為複雜,為了診斷及時,除了詳細的病史、發生低血糖的年齡、時間、病情等均非常重要,從臨床詳細的病史和細緻的體檢發現低血糖的病因線索,進行必要的檢查,
(1)低血糖的診斷標準
有上述低血糖發作的臨床表現;即刻測血糖4.5mmol/L; 給予葡萄糖後可以消除症狀或是緩和症狀,
(2)低血糖的檢查診斷
低血糖發作時應及時取血測血糖、胰島素、酮體、丙氨酸、乳酸、血脂和尿酸等,作為鑒別診斷的資料,必要時觀察胰升糖素刺激試驗和輸入丙氨酸和甘油後觀察血葡萄糖的反應,臨床無急性低血糖發作時可延長空腹時間至24～32h誘發低血糖發生,有內分泌腺功能障礙表現的檢查內分泌腺功能可及時得到診斷,最後對酶缺乏的準確診斷必須進行酶活性的測定,