胃大部切除術後貧血

一個因潰瘍病而切除了大部分胃的病人,數年以後,會出現貧血 ,最常見的是缺鐵性貧血 ,這是術後常見又容易忽視的疾病, 多數胃大部分切除術是殘胃與空腸的吻合,因而①食物不能直接通過十二指腸(它是鐵吸收的重要場所),這就影響了鐵的吸收;②食物快速地從殘胃中排空,迅速地進入空腸,這也影響了鐵的吸收;③胃分泌胃酸,胃大部分切除術後,胃酸明顯減少,甚至缺乏,不利於食物中鐵的溶解、游離和吸收;④殘胃吻合口易發生淺表性炎症或糜爛出血而加重貧血, 有人估計胃大部切除術後的病人,平均每年血紅蛋白下降,所以術後數年就會有半數病人發生缺鐵性貧血特別是術前體內貯存鐵已耗淨,或易發生貧血者, 胃大部切除術後所發生的缺鐵性貧血可較長時間服用鐵劑而治癒,有人報告口服鐵劑的成功率可達,應該指出口服鐵劑應同時加用稀鹽酸合劑,也可先肌肉注射右旋糖酐鐵治療,而後再繼續口服鐵劑,使血紅蛋白能較快地上升,易為病人所接受, 為減少貧血的復發,還應積極治療殘胃或吻合口的炎症,定期補充足夠量的的鐵劑或補足體內的貯存鐵, 此外少數胃大部切除的病人因切除大部分胃會使胃粘膜分泌的內因數減少或缺乏,可造成巨幼細胞性貧血

胃癌是一種常見的惡性腫瘤,好發年齡正好處於進入長壽的重要“關口”之際,所以是人類跨入古稀之年的“攔路虎”,
胃癌患者胃大部或全胃切除術後,既應注意營養的補充,同時還必須結合患者自身對飲食耐受情況及胃容量酌情調整進食量及種類,總之,膳食要營養豐富且易消化,
一般情況下,患者應遵循以下原則:
因胃癌根治性 切除術後僅殘留小部分胃或全胃切除後空腸間置代胃,進食容受量比原來明顯減少,只有增加餐數,才能彌補食量不足,滿足機體對營養物質的需求,
因此患者應養成良好的飲食習慣,進食時間規律,定時定量進餐,堅持少食多餐,以每天5--6餐為宜,主食與配菜應選軟爛且易於消化的食物,千萬不可暴飲暴食,
術後初期應按照水分、清流、流食、半流、軟食、普食順序進食,流質飲食以米湯、蛋湯、菜湯、藕粉為宜,應避免會誘使腸脹氣的食物,半流質飲食應選擇高蛋白、高熱量、高維生素、低脂肪、新鮮易消化的食物,
動物性蛋白最好的來源是魚類,因為魚類不僅蛋白質含量豐富,氨基酸的組成與相互之間的比值都與人體相近,魚蛋白的利用率可達,魚的脂肪含不飽和脂肪酸較高,且易為人體消化吸收,所以我們鼓勵多食魚類,如黃花魚、鯽魚等,
進普通飲食後應多食蔬菜、水果等含纖維素高的食物,以保持大便通暢,促進毒素排泄,