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問題 【血液內科】 【歸檔】 16年04月14日

嚴重低蛋白血症

問題描述 網友性別:男
網友年齡:5歲
詳情描述:
五歲的男童,2011年被診斷為嚴重營養不良和低蛋白血症,前幾天檢查大小便不流失蛋白,懷疑是肝不合成蛋白,現在應該怎麼辦?
網友回答
2016年04月14日 00:00

低蛋白血症,血漿總蛋白質,特別是血漿白蛋白的減少.低蛋白血症不是一個獨立的疾病,而是各種原因所致氮負平衡的結果.主要表現營養不良.血液中的蛋白質主要是血漿蛋白質及紅細胞所含的血紅蛋白.血漿蛋白質包括血漿白蛋白,各種球蛋白,纖維蛋白原及少量結合蛋白如糖蛋白,脂蛋白等,總量為6.5~7.8g%.若血漿總蛋白質低於6.0g%,則可診斷為低蛋白血症.對低蛋白血症一般經及時,合理的治療,均可取得一定療效.病因:主要為下列幾種:①蛋白攝入不足或吸收不良.各種原因引起的食欲不振及厭食,如嚴重的心,肺,肝,腎臟疾患,胃腸道淤血,腦部病變;消化道梗阻,攝食困難如食道癌,胃癌;慢性胰腺炎,膽道疾患,胃腸吻合術所致的吸收不良綜合征.②蛋白質合成障礙.各種原因的肝損害使肝臟蛋白合成能力減低,血漿蛋白質合成減少.③長期大量蛋白質丟失.消化道潰瘍,痔瘡,鉤蟲病,月經過多,大面積創傷滲液等均可導致大量血漿蛋白質丟失.反復腹腔穿刺放液,終末期腎病腹膜透析治療時可經腹膜丟失蛋白質.腎病綜合征,狼瘡性腎炎,惡性高血壓,糖尿病腎病等可有大量蛋白尿,蛋白質從尿中丟失.消化道惡性腫瘤及巨肥厚性胃炎,蛋白漏出性胃腸病,潰瘍性結腸炎,局限性腸炎等也可由消化道丟失大量蛋白質.④蛋白質分解加速.長期發熱,惡性腫瘤,皮質醇增多症,甲狀腺功能亢進等,使蛋白質分解超過合成,而導致低蛋白血症. 臨床表現:除有原發疾病的表現外,其主要臨床表現是營養不良.氮負平衡使皮下脂肪和骨骼肌顯著消耗,病人日益消瘦,嚴重者呈惡液質狀態.胃腸道粘膜萎縮,胃酸分泌減少,消化酶減少,因而食欲差.疲乏,無力也是常見症狀,病人不愛活動,體力下降,反應漸趨遲鈍,記憶力衰退.多有輕,中度貧血,經常頭暈,可有體位性低血壓和心動過緩.浮腫的發生與血漿有效滲透壓減低有關.體液的滲透壓與其所含溶質的分子量成反比,白蛋白分子量較小,是維持膠體滲透壓的主要成分,血漿與組織液的總滲透壓相差不大,但因血漿內所含不能滲透過毛細血管壁的白蛋白較多,故血漿的滲透壓較高,從而使水分有從組織液進入血漿的趨勢.血漿白蛋白減少時,有效滲透壓減低,使組織間瀦留過多的水分,而出現浮腫,浮腫嚴重時可出現胸水及腹水,此外,還可有性功能減退,閉經,骨質疏鬆,機體抵抗力差等.血漿纖維蛋白原減少者可有出血傾向.

2016年04月14日 00:00

低蛋白血症不是一個獨立的疾病,而是各種原因所致氮負平衡的結果.主要表現營養不良.血液中的蛋白質主要是血漿蛋白質及紅細胞所含的血紅蛋白.血漿蛋白質包括血漿白蛋白,各種球蛋白,纖維蛋白原及少量結合蛋白如糖蛋白,脂蛋白等,總量為6.5~7.8g%.若血漿總蛋白質低於6.0g%,則可診斷為低蛋白血症.對低蛋白血症一般經及時,合理的治療,均可取得一定療效. 首先應治療引起蛋白質攝入不足,丟失過多,分解亢進的原發疾病.若原發疾病無禁忌,可給予高蛋白質,高熱量的飲食,使每日攝入蛋白質達60~80g,保證充足熱量供應(2500千卡/日以上),並酌情使用促進蛋白質合成的藥物.消化功能差者,可予流食或半流食,同時補充足夠的維生素.病情嚴重者,可輸入血漿或白蛋白.
另外,建議你最好還是再去醫院檢查看是什麼引起的再對症治療.