心功能不全的表現

心功能失代償：心室舒張末壓增高　心力衰竭時，心肌收縮力減弱，心搏出量減少，心室腔內的殘餘血容量增加，心室舒張末期壓力升高，靜脈回流受阻，引起靜脈瘀血和靜脈壓的增高，當毛細血管內靜水壓力增高超過血漿滲透壓和組織壓力時，毛細血管內液外滲，組織水腫。

根據典型症狀和體征，診斷急性心功能不全並不困難，主要應與其它原因(特別是血管功能不全)引起的昏厥、 休克 和肺水腫相鑒別。昏厥當時，心律、心率無明顯過緩、過速、不齊或暫停，又無引起急性心功能不全的心臟病基礎的，可以排除心原性昏厥。心原性休克時靜脈壓和心室舒張末期壓升高，與其它原因引起的休克不同。肺水腫伴肺部哮鳴音時應與支氣管哮喘鑒別，此時心尖部奔馬律有利於肺水腫的診斷。其他原因引起的肺水腫，如化學或物理因素引起的肺血管通透性改變(感染、低蛋白血症、 過敏 、有毒氣體吸入和放射性 肺炎 等)、肺間質淋巴引流不暢(肺淋巴組織癌性浸潤等)或胸腔負壓增高(胸腔穿刺放液過快或過多)、支氣管引流不暢(液體吸入支氣管或咳嗽反射消失等)等，根據相應的病史和體征不難與急性心功能不全引起的肺水腫鑒別。但心臟病患者可由非心原性原因引起肺水腫，而其他原因引起的肺水腫合併心原性肺水腫的也並不罕見。應全面考慮，作出判斷。