原發性肺動脈高壓治療

抗凝治療 不能解釋的肺動脈高壓所包含的幾種疾病中無論是慢性多發性肺血栓栓塞真正的原發性肺動脈高壓或是肺靜脈堵塞病都可能有原發或繼發性肺血栓栓塞或血栓形成,增加肺循環阻力和肺動脈壓,抗凝治療對這些患者特別是血管擴張藥治療無效者可能是適宜的.常用的口服抗凝劑是華法林,成人首次劑量約為3～4mg以後根據凝血酶原時間,活動度及國際標準化比率調整劑量,療程6個月到1年.有出血及出血傾向者禁用.

1,血管擴張藥據推測,肺血管張力的改變至少在某些原發性肺動脈高壓肺血管阻力增加中起重要作用.目前普遍的看法是首先肺小動脈出現內膜損傷,繼而平滑肌發生改變,其過程有2種可能：①原發損傷是肺血管內皮細胞,增生的內皮引起肺血管收縮或通過釋放血管收縮物質,或與血小板相互作用增加血栓素A2的生成,使內皮不能產生血管擴張物質,如依前列醇(前列環素)或內皮舒張因數等；②起始改變是嚴重而持久的肺血管收縮伴內皮損傷,而哪一種病理生理的後果導致肺動脈高壓,凡能減少肺小動脈張力的治療都是有益的.2,抗凝治療不能解釋的肺動脈高壓所包含的幾種疾病中,無論是慢性多發性肺血栓栓塞,真正的原發性肺動脈高壓或是肺靜脈堵塞病都可能有原發或繼發性肺血栓栓塞或血栓形成,增加肺循環阻力和肺動脈壓,抗凝治療對這些患者,特別是血管擴張藥治療無效者可能是適宜的.常用的口服抗凝劑是華法林,成人首次劑量約為3～4mg,以後根據凝血酶原時間,活動度及國際標準化比率調整劑量,療程6個月到1年.有出血及出血傾向者禁用.生活護理：原發性肺動脈高壓依據肺動脈壓和心排血量將其臨床經過分3個階段：初期,後期和終期.初期(I期)：肺動脈壓逐漸升高,心排血量正常,患者通常無症狀,僅在劇烈活動時感到不適；後期(Ⅱ期)：肺動脈壓穩定升高,心排血量仍保持正常,可出現全部症狀,臨床病情尚穩定；終期(Ⅲ期)：肺動脈高壓固定少變,心排血量下降,症狀進行性加重,心功能失代償.