結腸癌圍手術期的護理

你好，結腸癌早期症狀多較輕或不明顯，常被患者忽視，也易漏診。故對中年以上患者有下列表現時應提高警惕，考慮有無結腸癌的可能： ①近期內出現排便習慣改變（如便秘、腹瀉或排便不暢）、持續腹部不適、隱痛或腹脹； ②糞便隱血試驗持續陽性； ③糞便變稀，或帶有血液和粘液； ④腹部可捫及腫塊； ⑤原因不明的貧血、乏力或體重減輕等。 有上述可疑現象時，除作進一步的病史詢問和體格檢查外，應即進行下列系統檢查，以期確定診斷 1、肛管指診和直腸鏡檢 檢查有無直腸息肉、直腸癌、內痔或其他病變，以資鑒別。 2、乙狀結腸鏡和纖維結腸鏡檢查 乙狀結腸鏡雖長25cm，但75%的大腸癌位於乙狀結腸鏡所能窺視的範圍內。鏡檢時不僅可以發現癌腫，還可觀察其大小、位置以及局部浸潤範圍。通過乙狀結腸鏡可以採取組織作病理檢查。纖維結腸鏡檢查可提供更高的診斷率，國內已廣泛應用，操作熟練者可將纖維結腸鏡插至盲腸和末端回腸，還可進行照相，確是一種理想的檢查方法。 3、x線檢查 1）腹部平片檢查 適用於伴發急性腸梗阻的病例，可見梗阻部位上方的結腸有充氣脹大現象。 2）鋇劑灌腸檢查 可見癌腫部位的腸壁僵硬，擴張性差，蠕動至病灶處減弱或消失，結腸袋形態不規則或消失，腸腔狹窄，粘膜皺襞紊亂、破壞或消失，充盈缺損等。鋇劑空氣雙重對比造影更有助於診斷結腸內帶蒂的腫瘤。 4、癌胚抗原（cea）試驗 對早期病例的診斷價值不大，但對推測預後和判斷復發有一定的幫助。 對結腸癌的大規模人群防治普查尚缺乏切實可行的方案，唯有遇見上述結腸癌可疑徵象時，及時選用合適的檢查方法，早期作出診斷，特別是遇到糞便隱血試驗陽性者，務必進一步追究其原因。 結腸癌主要為腺癌，其餘為粘液腺癌及未分化癌，大體形態可呈息肉狀、潰瘍型等。結腸癌可沿腸壁環行發展，沿腸管縱徑上下蔓延或向腸壁深層浸潤，除可經淋巴管、血流轉移和局部侵犯外，可向腹腔內種植或沿縫線、切口面擴散。多見於中年以上男性，由腺瘤息肉癌變者，發病年齡較輕。

結腸癌的最早期可有腹脹、不適、消化不良樣的乙狀結腸癌症狀，而後出現排便習慣的改變，如便次增多，腹瀉或便秘，便前腹痛。稍後即可有粘液便或粘液膿性血便。由於腫瘤潰爛失血和毒素吸收，常可導致病人出現貧血、低熱、乏力、消瘦、浮腫等乙狀結腸癌症狀表現，其中尤以貧血、消瘦為著。祝健康！