兒童拉屎出血
危險預警:孩子的大便出血 大便帶血是一種常見的臨床症狀,它往往是多種疾病的危險信號。引起孩子便血的原因較多,如果屬於外科疾病,單純的吃藥、打針等治療往往不能奏效,需要進行手術治療。孩子便血常與哪些疾病因素有關呢? 大便中帶有血液及黏液,可能是—— 痢疾: 包括細菌性痢疾和阿米巴痢疾。患兒往往有發熱、腹痛、大便次數增多,“裡急後重”(指每次拉一點點,剛拉完又想拉,有肛門下墜、大便拉不完的感覺)、便中混有新鮮血液及黏液等症狀。
中毒性菌痢是細菌性痢疾中最兇險的一種,多見於2-7歲的孩子,好發于夏秋季,這種痢疾在便血開始前,即可出現中毒性休克的表現。 急性壞死性腸炎: 又稱急性出血性腸炎,有發熱、腹痛、腹脹、嘔吐、煩躁及感染中毒症狀,嚴重時可發生休克。患兒大便次數增多並帶有黏液血便,或像赤豆湯、洗肉水樣,腥臭味重。血常規檢查白細胞計數明顯增加,常採取中西醫結合綜合治療。
腸套疊: 多見於2歲以內、尤其是4-10個月的嬰兒。 大便像柏油顏色,可能是—— 消化道潰瘍: 孩子的大便像柏油顏色又稱黑便,出血部位可能在胃及小腸的上段,主要見於胃潰瘍或十二指腸潰瘍,大便隱血試驗可呈陽性。 但是孩子的潰瘍與成人不一樣,便血前可能伴有上腹部不適等症狀,也可能根本沒有胃疼、反酸的病史,而是突然排出柏油樣的黑便,通過x線檢查等可以證實診斷。消化道潰瘍引起的血便,通常可用藥物治療予以控制。
“美克爾憩室”: 一種名為“美克爾憩室”的先天性腸道畸形疾病也會出現暗紅色便血。“美克爾憩室”大多位於回腸末端,以幼年男童多見。憩室通常可無症狀,但若有併發症發生,往往比較嚴重,血便就是兒童期憩室的常見症狀之一。 “美克爾憩室”引起的血便表現往往多樣化,起初量不多,顏色暗紅,不伴有腹痛;也可能突然大量血便,先黑後紅,伴有嘔吐及腹痛。“美克爾憩室”一經確診,應儘快採用手術治療。
大便拉完時滴出新鮮血液,可能是—— 直腸息肉: 這是孩子便血中最常見的原因,多見於3~6歲的孩子。孩子往往在排便結束時出現鮮血,血量小,也不痛,不和糞便混雜在一起。 息肉多長在腸腔內黏膜上,像一個帶蒂的肉疙瘩,通常大小像蠶豆或黃豆。有經驗的醫生在直腸指檢時常可觸及息肉。若息肉繼發感染,則可出現黏液膿血便。息肉的治療可採取通過乙狀結腸鏡摘除或電灼等方法。 肛裂、便秘: 肛裂和便秘常“結伴”而行。肛裂即肛門口邊緣裂傷,孩子大便幹硬,有少量點滴鮮血,同時伴有排便痛。肛裂患兒平時應注意保持肛門區的清潔,多吃一些易消化及有潤滑大便功能的食物。