失眠抑鬱精神分裂

目前,在抑鬱症首診頗多的綜合醫院,正確識別、區分它和精神分裂症關係重大,根據臨床實際,我認為應注重以下四點:

一、主動與被動,主動求醫是抑鬱症區別於精神分裂症的一個標誌,抑鬱症患者主動求醫的方式與其他軀體病患有所不同,他們由於不清楚自身疾病,抑或有意無意地回避心理問題,因而,對心理（精神）專科望而生畏,多是選擇了大內科、中醫科等,並頻繁轉科,在醫生面前,雖然他們外在表現多為語少,吞吞吐吐,表達困難,但他們卻想說全講透,一吐為快,可又怕詞不達意,被誤解,因此,不少患者沉默寡言,這並非表示不主動合作,而是等待醫生為他們開啟心扉,還有些患者把事先想好的內容寫在紙上,以書面的形式向醫生訴說,這也是抑鬱症患者主動求醫的一種特殊方式,

精神分裂症患者求醫是被動的,因為他們缺乏或喪失了自知力,對病症沒有正確的感受,因而一般對病持否認態度,多數患者是被親朋好友採用軟硬兼施的方法帶到醫院,患者對醫生的檢查難以合作,

二、痛苦與淡漠,抑鬱症與精神分裂症的情感表達方式是不同的,抑鬱症患者在就診時,給人的第一印象是很痛苦,愁眉苦臉,垂頭喪氣,憂心忡忡,不少患者未等開口講話就潸然淚下,當醫生瞭解、檢查病情後,會明顯感到患者的痛苦程度與症狀體征不符,具有明顯的誇張和情緒渲染色彩,這會使醫生往“精神異常”方面判定,其實,患者這種特殊的痛苦狀態,正是抑鬱症心境低落、自卑等基本症狀的體現,

精神分裂症患者由於存在嚴重的情感障礙,就診時多表現為茫然、淡漠、木僵,無論醫生怎樣引導發問,患者或者不作答,或者所問非所答,也有的患者表現為情感高漲或情感倒錯,但精神分裂症患者一般沒有為病所急,為病所痛的情感表現,
三、意念和妄想,在思維內容方面,抑鬱症與精神分裂症有著重要區別,這也是臨床上最易混淆的焦點問題,抑鬱症患者的主要臨床表現是有消極悲觀的意念,如困難、挫折、失敗、患病、自責、自罪、自殺等不良念頭,這些意念在重症患者身上可達到近似於妄想的程度,但與精神分裂症的妄想症狀仍有不同,主要區別有二:其一、患者的意念不是憑空而來,而是與所處環境及事件有關,如青年的學習壓力、交往障礙、性困惑；中年的家庭、事業問題；老年的多病、孤寂等,

專業一點:抑鬱症是以心情高興不起來為主要表現,精神分裂症是以；言,行,情感脫離現實,外人覺得不可以理解,讓人摸不著頭腦,莫名其妙為主要表現,
雖然抑鬱症與精神分裂症都屬精神疾病的範疇,但兩者確有本質的不同,抑鬱症多由心理社會因素致病,所以有人把抑鬱症稱作現代人易患的“心理感冒”,而精神分裂症除心理社會因素外,主要致病因素是家族遺傳及大腦某些器質性病變,“精神病”是它的代名詞,此外,兩者在診斷、治療、預後等方面都大相徑庭,