怎麼樣治療慢性額竇炎

手術操作 患者仰臥,面部用酒精消毒,鼻腔粘膜行表面麻醉,內眥部及眉弓用1%普羅卡因或利多卡因加數滴0.1%腎上腺素行浸潤麻醉,不剃眉毛,不用手術巾鋪蓋患側眼球,以便術中隨時觀察力和眼部情況,

沿眉毛切開,其內側端轉向上頜骨額突內眥平面稍下,剝離骨膜時勿傷及眶壁,仔細剝開淚囊及眶內上角約 0.5cm深的上斜肌滑車,並將其移向內側,蓋一小塊紗布條保護之,處理妥當後,向內暴露淚骨和篩骨紙板,結紮篩前動脈,鑿去額竇底部,進入額竇,剝離並去除病變粘膜,鑿上額骨額突、淚骨和篩骨紙板,完成篩竇開放術,必要時可再鑿開蝶竇前壁以利蝶竇引流,治療其中的炎症,最後的插入0.6cm粗的矽膠引流管,皮膚和皮下組織分兩層用絲線縫合,在縫合切口之前需注意將上斜肌滑車恢復原位,以免術後複視

（一）非手術療法 包括用鼻粘膜血管收縮劑和抗生素滴鼻、置換術、理療等,僅對早期輕症可能有效,

（二）鼻內手術 包括矯正鼻中隔高位彎曲、鼻息肉切除術、中鼻甲部分切除術等,此種手術適用於慢性化膿性額竇炎經過非手術治療無效者,但有額竇外傷史、額竇炎併發症史者不宜採用,此種手術也稱為輔助性手術,

（三）額竇鼻內手術 患者仰臥,鼻內表面麻醉或全身麻醉,在鼻外側壁鼻根處行“V”形切口,剝離粘膜,切除鉤突,開放前組篩竇,若中鼻甲肥大,應先行中鼻甲骨折移位,或做中鼻甲部分切除,鑿去上頜突後緣,擴大鼻額管,手術中應注意鼻額管內後側的篩板,術後復位粘膜瓣,額竇可用6mm的矽膠管引流,6日後進行沖洗,此手術操作比較簡單,粘膜損傷較少,比較安全,不易造成鼻額管狹窄,而且額部不遺留瘢痕,不必要做更為複雜的鼻內額篩竇手術,若效果不佳,可行額竇鼻外手術,