尿毒癥合併心衰治療

你好，尿毒癥病人主要是體內毒性代謝產物排泄受阻，表現為體內積聚過多的蛋白質代謝產品，如尿素氮、肌酐等，由於氨基酸代謝紊亂，人體必需的氨基酸減少。在尿毒癥病人的飲食中，應該給予既限制蛋白質而又是高氨基酸的食品（主要是人體必需氨基酸），一般應該給予低蛋白飲食，每天約供應20克蛋白質即可，以減輕腎臟的負擔。注意選用含鉀食品。如尿量在1000毫升以下，可選用低鉀食品。避免使用含磷高的動物內臟及腦，防止血磷升高。對刺激性食品（酒、辣椒），應該予以嚴格限制。

1、腎功能檢查：腎小球濾過率、內生肌酐清除率降低；酚紅排泄試驗及尿濃縮稀釋試驗均減退；純水清除率測定異常；核素腎圖，腎掃描及閃爍照相亦有助於瞭解腎功能。2、血液檢查：血肌酐、血尿素氮指標升高；血紅蛋白一般在80g/L以下，尿毒癥後期可降至20－30g/L，可伴有血小板降低或白細胞偏高；尿毒癥晚期常有PH值下降，AB、SB及BE均降低，PaCO2呈代償性降低；血漿蛋白正常或降低；電解質測定可出現異常指標。3、尿液檢查：由於尿毒癥發病起因不同（如有的尿毒癥病人由慢性腎小球腎炎發病而來，有的尿毒癥病人則由糖尿病、高血壓、紫癜等繼發而來），則可出現蛋白尿、白細胞或管型尿等；尿比重指標多在1.018以下，尿毒癥時固定在1.010~1.012之間，夜間尿量多於日間尿量。4、其他檢查：泌尿系X線平片、造影、腎穿刺檢查等。對確診了尿毒癥的病人，為了從病因著手治療，還應對腎臟的細胞外基質成分、腎臟內酶系進行相應的檢測等。