溶血尿毒癥綜合征簡述

1、腎功能檢查：腎小球濾過率、內生肌酐清除率降低；酚紅排泄試驗及尿濃縮稀釋試驗均減退；純水清除率測定異常；核素腎圖，腎掃描及閃爍照相亦有助於瞭解腎功能。2、血液檢查：血肌酐、血尿素氮指標升高；血紅蛋白一般在80g/L以下，尿毒癥後期可降至20－30g/L，可伴有血小板降低或白細胞偏高；尿毒癥晚期常有PH值下降，AB、SB及BE均降低，PaCO2呈代償性降低；血漿蛋白正常或降低；電解質測定可出現異常指標。3、尿液檢查：由於尿毒癥發病起因不同（如有的尿毒癥病人由慢性腎小球腎炎發病而來，有的尿毒癥病人則由糖尿病、高血壓、紫癜等繼發而來），則可出現蛋白尿、白細胞或管型尿等；尿比重指標多在1.018以下，尿毒癥時固定在1.010~1.012之間，夜間尿量多於日間尿量。4、其他檢查：泌尿系X線平片、造影、腎穿刺檢查等。對確診了尿毒癥的病人，為了從病因著手治療，還應對腎臟的細胞外基質成分、腎臟內酶系進行相應的檢測等。

尿素經腎臟排泄，尿毒癥時體內尿素蓄積，可能與乏力、厭食、嘔吐、注意力不集中、體溫降低、出血傾向等表現有關；胍類化合物 正常情況下精氨酸主要在肝臟代謝為尿素、胍乙酸和肌酐，尿毒癥時尿素、肌酐蓄積，而精氨酸可通過其他途徑分解為甲基胍和胍基精氨酸。其中甲基胍是毒性最大的小分子物質，體內蓄積可達正常值的70～80倍，與體重減輕、紅細胞壽命縮短、嘔吐、腹瀉、嗜睡等眾多臨床症狀相關。胺類 脂肪族胺可引起肌陣攣、撲翼樣震顫和溶血；多胺（精胺、屍胺、腐胺）可引起厭食、噁心、嘔吐和蛋白尿，並能促進紅細胞溶解，抑制促紅細胞生成素的生成，促進腎衰時肺水腫、腹水和腦水腫的發生。