血栓性血小板減少性紫癜診斷鑒別診斷

1.彌散性血管內凝血(DIC) 該病患者沒有嚴重的溶血性貧血和一過性多變性的神經精神症狀,卻有嚴重出血、血小板減少、凝血因數減少、繼發性纖維蛋白溶解的證據,蛋白C測定明顯降低,組織因數抗原明顯增高,TTP血小板減少外,有破碎紅細胞,凝血因數一般並不減少,蛋白C測定正常,FDP不增高或輕度增高,3P陰性,組織因數抗原輕度下降,治療後1個月不明顯升高,而其抑制物(TFPI)明顯升高,但有時TTP和DIC的鑒別較困難,

2.Evans綜合征 自身免疫性溶血性貧血伴免疫性血小板減少性紫癜,可有腎功能損害的表現,Coombs試驗陽性,無畸形和破碎紅細胞,無神經症狀,

3.系統性紅斑狼瘡(SLE) 有關節症狀、腎損害、神經症狀,並有溶血性貧血、皮膚損害,LE細胞陽性,外周血中無畸形和碎裂紅細胞,

4.溶血尿毒癥綜合征(HUS) 目前傾向於TTP和HUS是同一疾病的兩種不同臨床表現,是一種多基因性疾病,並屬於血栓性微血管病(TMA),HUS的病變以腎臟損害為主,大多數為4歲以下幼兒,成人偶見,發病時常有上呼吸道感染症狀和消化道症狀,以急性腎功能衰竭的表現最為突出,除微血管病性溶血及血小板減少外,一般無精神症狀,