老年人慢性腎盂腎炎

尿路感染是老年人常見的疾病而腎盂腎炎是尿路感染中的一種重要臨床類型是由細菌(極少數為真菌、病毒、原蟲等)直接引起的腎盂腎盞和腎實質的感染性炎症腎盂腎炎多次發作或病情遷延不愈,病程達6個月以上,又有腎盂腎盞變形縮窄,兩腎大小不等,外形凹凸不平或腎小管功能持續減退者可診斷慢性腎盂腎炎病程不明確而在急性症狀控制後仍有腎功能減退者亦可診為慢性,

治療

1.一般治療 對慢性腎盂腎炎,首要的是尋找並去除導致發病的易感因素,特別是解除尿流不暢、尿路梗阻,糾正腎和尿路畸形,提高機體免疫功能等,必須指出,只有找出並去除了存在的易感因素後,才能徹底有效治療而不再發,多飲水,勤排尿,增加營養等非常重要,
2.抗菌藥物治療 慢性期選用的抗菌藥物與急性腎盂腎炎相似,但治療較急性期困難,一旦處理不當,不僅療效不佳,且易引起腎功能受損而影響愈後,慢性腎盂腎炎的抗菌治療擇優方案為:①常需2類藥物聯合應用,必要時中西醫結合治療,②療程宜適當延長,通常治療2～4周,若無效或複查中再發,可選用敏感藥物分2～4組,輪換應用,每組藥用1個療程,療程畢停藥3～5天,共2～4個月,如上述長程抗菌治療仍無效或常再發者,可採取低劑量長期抑菌治療,臨床常用磺胺甲f唑/甲氧苄啶(複方磺胺甲基異惡唑)、呋喃妥因、頭孢氨苄(頭孢立新)、阿莫西林(羥氨苄西林)、諾氟沙星(氟呱酸)等任一種藥1次劑量,於每晚排尿後入眠前服用,可長達6～12個月,多可防止再發,對重新感染引起再發的慢性腎盂腎炎更為有效,③抗菌治療的同時,特別在療效不佳或頻頻再發時,必須尋找並去除易感因素,④急性發作期的用藥同急性腎盂腎炎,