喘息性支氣管炎是不是哮喘
喘息性支氣管炎是不是哮喘慢性支氣管炎由急性支氣管炎轉變而成,本病多發生在中年人年齡組,病程緩慢,多數隱潛起病,初起在寒冷季節發病,出現咳嗽及咳痰的症狀,尤清晨最明顯,痰呈白色粘液泡沫狀,粘稠不易咯出,在感染或受寒後則症狀迅速加劇,痰量增多,粘度增大或呈黃色膿性,有時咳痰中可帶血,隨著病情發展,終年均有咳嗽、咳痰,而以秋冬為劇, 本病早期多無特殊體征,大多數在肺底部可聽到濕性和幹性羅音,有時咳嗽或咳痰後消失,長期發作者可導致肺氣腫
喘息性支氣管炎是不是哮喘正常情況下,呼吸道具有完善的防禦功能,對吸入的空氣可發揮過濾加溫和濕化的作用,氣道黏膜表面的纖毛運動和咳嗽反射等借此可清除氣道中的異物和病原微生物,下呼吸道還存在分泌型IgA,有抗病原微生物的作用,因此下呼吸道一般能保持淨化狀態,全身或呼吸道局部防禦和免疫功能減退(特別是老年人)則極易罹患慢性支氣管炎且反復發作而不愈,
吸煙
吸煙為本病發病的主要因素,香煙中含焦油、尼古丁和氰氫酸等化學物質,可損傷氣道上皮細胞,使纖毛運動減退和巨噬細胞吞噬功能降低,導致氣道淨化功能下降並能刺激黏膜下感受器,使副交感神經功能亢進,引起支氣管平滑肌收縮,導致氣道阻力增加以及腺體分泌增多,杯狀細胞增生、支氣管黏膜充血水腫、黏液積聚容易誘發感染,此外,香煙煙霧還可使毒性氧自由基產生增多,誘導中性粒細胞釋放蛋白酶抑制抗蛋白酶系統,破壞肺彈力纖維,誘發肺氣腫的發生,研究表明,吸煙者慢性支氣管炎的患病率較不吸煙者高2~8倍,煙齡越長煙量越大患病率亦越高,
喘息性支氣管炎是不是哮喘有害氣體如二氧化硫、二氧化氮、氯氣及臭氧等對氣道黏膜上皮均有刺激和細胞毒作用,據報告,空氣中的煙塵或二氧化硫超過1000μg/m3時,慢性支氣管炎急性發作就顯著增多,其他粉塵如二氧化矽、煤塵、蔗塵、棉屑等亦可刺激、損傷支氣管黏膜,使肺清除功能遭受損害,為細菌感染創造條件,
感染因素
感染是慢性支氣管炎發生和發展的重要因素之一,病毒支原體和細菌感染為本病急性發作的主要原因,病毒感染以流感病毒、鼻病毒、腺病毒和呼吸道合胞病毒為常見,細菌感染以肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、卡他摩拉菌及葡萄球菌為多見,細菌感染每繼發于病毒或支原體感染、氣道黏膜受損的基礎上發生,
過敏因素
喘息型慢性支氣管炎患者多有過敏史,對多種過敏源激發的皮膚試驗,陽性率亦較高,痰液中嗜酸性粒細胞數量和組胺含量和血中IgE具有增多的趨向,部分患者血清中類風濕因數陽性以及T淋巴細胞亞群分佈異常等,故認為特應質(atopy)和免疫因素與本病的發生有關,但亦有認為特應質應屬哮喘的發病因素,此類患者實際上應屬哮喘或慢性支氣管炎合併哮喘的範疇,
喘息性支氣管炎是不是哮喘慢性支氣管炎急性發作於冬季較多,因此氣象因數應視為發病的重要因素之一,寒冷空氣可刺激腺體分泌黏液增加和纖毛運動,減弱、削弱氣道的防禦功能,還可通過反射引起支氣管平滑肌痙攣、黏膜血管收縮、局部血循環障礙,有利於繼發感染,本病大多患者具有自主神經功能失調的現象;部分患者副交感神經功能亢進,氣道反應性較正常人增高;此外老年人腎上腺皮質功能減退、細胞免疫功能受損、溶菌酶活性降低、營養低下、維生素AC不足等均可使氣道黏膜血管通透性增加和上皮修復功能減退,遺傳因素是否與慢性支氣管炎發病有關迄今尚無確切證據,
老年人性腺及腎上腺皮質功能衰退、喉頭反射減弱、呼吸道防禦功能退化、單核-吞噬細胞系統機能衰退也可使慢性支氣管炎發病增加,
營養對支氣管炎也有一定影響,維生素C缺乏、機體對感染的抵抗力降低、血管通透性增加、維生素A缺乏可使支氣管粘膜的柱狀上皮細胞及粘膜的修復機能減弱,溶菌酶活力降低,易罹慢性支氣管炎,
遺傳因素是否與慢性支氣管炎的發病有關迄今尚未證實,α1-抗胰蛋白酶嚴重缺乏者能引起肺氣腫,但無氣道病變的症狀,提示它與慢性支氣管炎並無直接關係,
喘息性支氣管炎是不是哮喘支氣管哮喘是由多種細胞和細胞組分參與的氣道慢性炎症性疾病,這種慢性炎症與氣道高反應性相關,通常出現廣泛而多變的可逆性氣流受限,導致反復發作的喘息、氣促、胸悶和(或)咳嗽等症狀,多在夜間和(或)清晨發作、加劇,多數患者可自行緩解或經治療緩解,1.遺傳因素
哮喘與多基因遺傳有關,哮喘患者親屬患病率高於群體患病率,並且親緣關係越近,患病率越高;患者病情越嚴重,其親屬患病率也越高,
2.變應原
(1)室內外變應原 塵蟎是最常見、危害最大的室內變應原,是哮喘在世界範圍內的重要發病原因,塵蟎存在於皮毛、唾液、尿液與糞便等分泌物裡,真菌亦是存在於室內空氣中的變應原之一,特別是在陰暗、潮濕以及通風不良的地方,常見的室外變應原:花粉與草粉是最常見的引起哮喘發作的室外變應原,
(2)職業性變應原 常見的變應原有穀物粉、麵粉、木材、飼料、茶、咖啡豆、家蠶、鴿子、蘑菇、抗生素(青黴素、頭孢黴素)、松香、活性染料、過硫酸鹽、乙二胺等,
(3)藥物及食物添加劑 阿司匹林、普奈洛爾(心得安)和一些非皮質激素類抗炎藥是藥物所致哮喘的主要變應原,
3.促發因素
常見空氣污染、吸煙 、呼吸道病毒感染、妊娠以及劇烈運動、氣候轉變;多種非特異性刺激如:吸入冷空氣、蒸餾水霧滴等都可誘發哮喘發作,此外,精神因素亦可誘發哮喘,