腎盂腫瘤輔助檢查診斷標準

你好，腎盂腫瘤輔助檢查中尿液檢查的診斷標準： 1）尿液常規檢查：當癌腫已侵入到腎盂、腎盞時，尿液常規檢查中可出現紅細胞，但尿常規檢查完全正常者也不能排除腎臟腫瘤。 2）尿液細胞學檢查：對於血尿病人的尿液細胞學檢查，約有20％的腎腫瘤患者呈陽性，用吖啶橙染色螢光鏡檢查，陽性率可提高到80％。尿液紅細胞形態的檢查判斷畸形紅細胞或均一形紅細胞。 3）尿液β-葡萄糖醛酸甙酶測定：腎癌、腎盂癌病人尿液β-葡萄糖醛酸甙酶活性明顯升高，而腎臟其他腫瘤或腎癌伴患側輸尿管梗阻時，尿β-葡萄糖醛酸甙酶不升高。 4）尿液三杯檢查對鑒別血尿產生部位有一定的作用。 5）尿液乳酸脫氫酶檢查：腎癌患者尿中乳酸脫氫酶含量增高，但此法並非腎癌的特異診斷方法。

腎盂腫瘤輔助檢查中的X線檢查診斷標準：此為非常重要的腎臟腫瘤診斷措施。 1）尿路平片：能滿意地顯示腎臟的輪廓，當有腎實質腫瘤時，常顯示腎臟的局部邊緣向外凸或整個腎臟外形擴大。部分腎癌的尿路平片出現鈣化影，須與腎結核、畸胎瘤、包囊蟲病或動脈瘤相鑒別。 2）腎盂造影：靜脈腎盂造影或逆行腎盂造影是診斷腎臟腫瘤的最基本方法。腎臟腫瘤在腎盂造影片上常顯示腎盂或腎盞受壓、變形、拉長，可見腎盞之間的距離擴大，有時一個或一組腎盞缺如。當腫瘤完全阻塞腎盂時，患腎功能喪失，在靜脈腎盂造影片上患腎不顯影，此時可作逆行腎盂造影檢查。當腫瘤較小，直徑在1～2cm內，或位置靠近腎邊緣時，在腎盂造影片上可不出現異常變化，在這種情況下可作不同體位（如斜位、側位）的逆行腎盂造影。腎盂腫瘤在腎盂造影片上顯示充盈缺損，偶爾有少數腎實質腫瘤在引起腎盂腎盞受壓變形之前突向腎盂，在腎盂造影片上酷似腎盂腫瘤，須引起注意。如輸尿管因腫瘤完全梗阻，使腎喪失功能，則排泄性腎盂造影對診斷幫助不大。若腫瘤位於輸尿管中段以上，逆行性腎盂造影可見輸尿管有梗阻及充盈缺損，造影劑若能通過腫瘤，則可見輸尿管及腎盂擴大。若腫瘤位於下段，則輸尿管逆行造影術常難成功。 3）腎斷層造影：可見斷層片上表現光滑整齊邊緣，缺乏造影劑的透亮區為腎囊腫。而腎實質腫瘤則有不均勻的陰影，其邊界不清楚，鑒別腫瘤和囊腫的準確性較高。 4）腹主動脈造影和腎動脈造影：是診斷腎臟腫瘤非常重要的方法。絕大多數腎癌患者的腫瘤區有較多的腫瘤血管，造影顯示迂曲、粗細不勻的血管影，且常常密集成團，少數腎癌的腫瘤內，血管非常稀少或完全缺如。在良性腫瘤內血管很少，囊腫則將正常血管推移至占位性病變周圍，在動脈實質相中呈現圓形透亮的無造影劑區。 5）腹膜後充氣造影：能夠充分顯示腎臟外形，以明確有無占位性病變，對腎臟腫瘤的診斷有一定的幫助。 6）電子電腦體層掃描（CT）：對確定腎占位性病變及其性質有極大價值，對於囊性腫塊和實質性腫塊的鑒別，準確性幾乎百分之百。腎癌的CT圖像表現為邊緣不規則有浸潤現象的軟組織腫塊。癌腫液化壞死，出血，鈣化，其衰減值約與正常腎實質相似。 CT的腹部掃描能瞭解腎癌鄰近器官有無浸潤、淋巴結有無轉移和靜脈腔內的情況。