腎周圍膿腫

1、腎膿腫可以發生在腎髓質，也可以發生在腎皮質。如果是腎髓質膿腫90%是由於腎盂腎炎的炎症擴散引起的，如果是腎皮質膿腫主要（90％）是由金黃色葡萄球菌從遠處感染灶（常為皮膚感染）經血行播散引起。累及單側（97％），並好發於右側（63％）。 2、症狀：典型的臨床特徵為發病急驟、寒戰、發熱、腰痛、肋脊角壓痛，在病程早期，膿腫尚未破入腎盂腎盞之前，不出現泌尿系症狀。體格檢查有時可發現腰部腫脹，側腹部痛性腫塊以及生理性脊柱前凸消失。不典型發病的病例很多，症狀表現不一，主要靠B超檢查、血常規檢查、造影檢查等確診。 3、徹底治癒後，不遺留任何後遺症。首選治療方法：在B超引導下穿刺吸淨膿液、清洗膿腔、注入硬化劑。（單單靠靜點抗生素藥物是無效的、錯誤的）。

腎膿腫是指腎臟實質因炎症化膿而被破壞，形成一膿性包囊，腎功能完全喪失，常見於上尿路梗阻（比如您的結石）的患者；而腎周膿腫主要由腎內膿腫破入腎周而成。在細菌培養及藥敏感感試驗結果出來之前，應開始用針對最可能的致病菌（葡萄球菌、大腸桿菌）的抗生素治療，也就是您在醫院接受的藥物治療。但對於腎周膿腫來說，一般僅用抗生素治療是不夠的，應結合早期徹底的引流。傳統的治療提倡切開膿腫引流，在超聲或CT引導下經皮穿刺安置適當大小的引流管也可以。如經皮引流無效時，必須及時切開引流或作腎切除術（腎破壞嚴重的鹿角狀或大量結石合併嚴重腎積水或腎積膿，而對側腎正常時，才考慮行患腎切除）。