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問題 【腎內科】 【歸檔】 14年11月25日

腎周膿腫

問題描述 我母親因為左腎重度積水重複腎而右腎萎縮上個月做了腎部分切除術可手術後出院回家十天開始發燒來檢查說腎膿腫(就是做手術的部位)現在又穿刺引流了十多天,可B超提示還有膿腫,但醫生說可以出院了,該怎麼辦?會好嗎?
網友回答
2014年11月25日 09:40

腎膿腫是指腎臟實質因炎症化膿而被破壞,形成一膿性包囊,腎功能完全喪失,常見於上尿路梗阻(比如您的結石)的患者;而腎周膿腫主要由腎內膿腫破入腎周而成。在細菌培養及藥敏感感試驗結果出來之前,應開始用針對最可能的致病菌(葡萄球菌、大腸桿菌)的抗生素治療,也就是您在醫院接受的藥物治療。但對於腎周膿腫來說,一般僅用抗生素治療是不夠的,應結合早期徹底的引流。傳統的治療提倡切開膿腫引流,在超聲或CT引導下經皮穿刺安置適當大小的引流管也可以。如經皮引流無效時,必須及時切開引流或作腎切除術(腎破壞嚴重的鹿角狀或大量結石合併嚴重腎積水或腎積膿,而對側腎正常時,才考慮行患腎切除)。

2014年11月25日 09:40

1、腎膿腫可以發生在腎髓質,也可以發生在腎皮質。如果是腎髓質膿腫90%是由於腎盂腎炎的炎症擴散引起的,如果是腎皮質膿腫主要(90%)是由金黃色葡萄球菌從遠處感染灶(常為皮膚感染)經血行播散引起。累及單側(97%),並好發於右側(63%)。 2、症狀:典型的臨床特徵為發病急驟、寒戰、發熱、腰痛、肋脊角壓痛,在病程早期,膿腫尚未破入腎盂腎盞之前,不出現泌尿系症狀。體格檢查有時可發現腰部腫脹,側腹部痛性腫塊以及生理性脊柱前凸消失。不典型發病的病例很多,症狀表現不一,主要靠B超檢查、血常規檢查、造影檢查等確診。 3、徹底治癒後,不遺留任何後遺症。首選治療方法:在B超引導下穿刺吸淨膿液、清洗膿腔、注入硬化劑。(單單靠靜點抗生素藥物是無效的、錯誤的)。