腎結核手術治療

腎結核的手術治療包括腎切除術,腎部分切除術和腎病灶清除術.手術方法的選擇取決於病變範圍 ,程度和對藥物治療的反應. 1.腎切除術：破壞範圍較大的單側腎結核,單側結核性膿腎,鈣化腎,如對側腎功能良好,均適應腎切除術.兩側腎結核,一側破壞嚴重,腎功虧損而另側病變較輕,足以代償時,應在抗結核藥物配合下切除重側病腎. 2.腎部分切除術：局限在腎臟一極的病灶,經長期藥物治療未見好轉,或併發腎盞漏斗部狹窄致尿液引流不暢者,適應腎部分切除術. 3.腎實質近表面處形成的結核空洞,與腎盞不通且藥物治療無效者,可行腎病灶清除術.

由於腎結核局部病變的範圍和破壞的程度有很大差別,因此針對局部病變的治療在各個病例亦有所不同.在鏈黴素等抗結核藥發現之前,臨床上一旦腎結核之診斷確立,其唯一的治療方法就是腎切除.在40年代以後,鏈黴素,對氨柳酸相繼問世,很多臨床腎結核病例單用藥物治療可以得到痊癒.50年代以後,高效,低毒而價廉的異菸肼出現,採取了聯合用藥,使腎結核的療效又有很大提高,幾乎可以治癒全部早期結核病變.至1966年利福平臨床應用,因其效果顯著,副作用又少,與其他藥物共同使用,腎結核的療效更加提高.目前因腎結核而需行腎切除術的病例已大為減少.但在某些衛生環境較差,醫療條件不足的地區,仍然有腎結核的發生,甚至有一些晚期病人發現.對於確診為腎結核的病人,無論其病變程度如何,無論是否需行外科手術,抗結核藥必須按一定方案進行服用.