輸尿管結石怎麼辦

腎、輸尿管結石，又稱為上尿路結石，多發生于中壯年，男、女比例為3～9∶1，左右側發病相似，雙側結石占10%。腎、輸尿管結石的主要症狀是絞痛和血尿，常見併發症是梗阻和感染。通過病史、體檢、必要的X線和化驗檢查，多數病例可確診。腎、輸尿管結石治療目的不僅是解除病痛，保護腎臟功能，而且應盡可能找到並解除病因,防止結石復發。正確的治療是患者康復的希望，如果您的身體健康出現了疾病的症狀，請及時到正規醫院就醫，以免延誤病情，造成嚴重的後果，早治療早健康。

手術治療的目的是取淨結石，孤立結石療效顯著，較多發及復發腎結石療效為好。（1）手術治療 指征是相對的，一般認為直徑大於1.0cm的結石自排的機會較小，特別是常見的草酸結石，因表面不光滑，難以排出。結石引起的梗阻而影響腎功能，或經非手術治療無效者，均應考慮手術治療。近年來由於體外震波碎石及腔內泌尿外科的發展，手術指徵發生了一定的變化。（2）手術治療的原則①對於雙側腎結石 一般情況下應先取手術簡單安全的一側。原則上如總腎功能尚好時，應先行梗阻嚴重的一側；若總腎功能不良，宜先選擇腎功能較好的一側。如結石難以除去，患者病情嚴重，可經膀胱鏡行輸尿管插管，進入腎盂作引流或先行腎造口術。必要時手術前可配合人工腎或腹膜透析治療。②一側腎結石對側輸尿管結石 應先行梗阻嚴重的輸尿管取石術。③雙側輸尿管結石 應先取梗阻嚴重的一側。對有原發尿路梗阻的腎結石，例如合併腎盂輸尿管連接處狹窄的，在取石的同時需做腎盂成形術以矯正梗阻。對有原發性甲狀腺功能亢進的腎結石患者應先做甲狀旁腺手術，術後有的腎結石可自行溶解。對於因結石引起的急性梗阻性無尿症，手術取石解除梗阻後，應注意多尿期的水電解質及酸堿代謝紊亂的防治。（3）手術方式①腎盂或腎竇切開取石 優點是出血少，併發症少，對單個腎結石療效最好。有多數小結石在腎盂內時可採用凝塊法腎盂切開取石術。近年來，利用此技術結合術中彈通碎石術，可取出較複雜的腎鑄形結石。此手術應注意勿損傷腎盂輸尿管連接部，以免術後狹窄。②腎實質切開取石 方法是在腎臟外後側血管較少的“Brodel”線或在腎背側做放射形切口，甚或只在擴張的小盞上做小切口，以取出腎盂及小盞內的腎結石。③腎部分切除多發結石 集中於腎一極難以取淨時，可採用腎一極的部分切除術。④腎切除術 腎破壞嚴重的鹿角狀或大量結石合併嚴重腎積水或腎積膿，而對側腎正常時，才考慮行患腎切除。近年來因腎結石而行腎切除術的逐漸減少。⑤輸尿管切開取石術 臨手術前應在照泌尿系X線平片以肯定結石的部位無變動。輸尿管上中段結石比下段結石的手術操作更簡易，併發症少。輸尿管的取石切口爭取在結石上方正常的輸尿管部位，將結石推上取出以免術後狹窄。取石後還應用導管探查遠端有無梗阻。孤立結石的預後較多發結石好。3.體外衝擊波碎石（ESWL）與腔內泌尿外科技術取石自從20世紀80年代以來，尿石症的治療取得了長足的進展，開始採用ESWL、經皮腎鏡取石術（PCNL）及經輸尿管鏡取石術。它的適應證是相對的，應根據各醫療單位的技術、設備等具體情況掌握。