肛門突然變小，拉出來的大便非常細

病情分析： 大便性狀的改變主要是腸道疾病引起的，而不是你所描述肛門變小導致的，一般腸易激惹綜合征，克羅恩病，潰瘍性結腸炎等等疾病都會引起大便性狀的改變。
指導意見： 如果想要確診是什麼引起的該症狀，首選的檢查是肛門指診，也可也通過直腸鏡來檢查，平時注意養成良好的大便習慣，多吃蔬菜補充纖維，增加大便體積。

病情分析： 結合患者的症狀，多考慮是直腸癌的可能性大，伴有排便困難，疼痛，便細，便血，乏力等症狀。
指導意見： 建議您通過病理活檢等檢查，查明原因，如是直腸癌，考慮及早手術治療，配合化療或是放療，希望對您有幫助。