初期糖尿病

中年男性，肥胖體型，有尿多，無力感，雖然糖尿病的典型症狀是“三多一少”，但一部分患者早期表現為低血糖，明顯的饑餓感，您只有一次測空腹血糖大於8.0，建議您進一步口服行葡萄糖耐量試驗及胰島功能試驗，糖化血紅蛋白，及全天多點血糖監測，對於初診的患者完善的檢查對於日後的治療是相當關鍵的。 目前主要治療有5種口服降糖藥和胰島素，（1）如果胰島功能試驗顯示有胰島素抵抗，肥胖體型，那麼二甲雙胍（商品名格華止或迪化唐錠）是很適合的，有一定的控制食欲作用，同時有一定的胰島素增敏作用，是現在國內外糖尿病治療指南的一線用藥。對於胰島素增敏劑羅格列酮或吡格列酮，目前學術界有一定的爭議，一部分文獻報導有鈉水儲留、加重心衰的風險。（2）如果胰島功能試驗示胰島素分泌不足，那麼胰島素注射是必要的。(3)完善多點血糖監測後，可以更好的幫助選擇降糖藥物，以控制餐後血糖為主還是以控制空腹血糖為主。每個人的血糖水準各有特點，其他人有效的藥自己用不一定合適。另外，尚需完善肝功、腎功、血脂、血壓等檢查，肥胖病人很容易患代謝綜合征，高血糖、高血壓、高血脂、脂肪肝、痛風等，如果有相關情況一定要及時治療。 藥物治療很重要，但並不是第一位的，飲食控制和適當的運動是最重要的。飲食可以根據標準體重計算，公式為：男性：身高（cm－80）×70﹪＝標準體重女性：（身高cm－70）×60﹪＝標準體重，根據輕重中體力活動乘以相關係數，但這種方法較麻煩，一般飲食控制在每頓飯2兩主食，多吃蔬菜，少油膩，少鹽，肉類以瘦肉為主，適量，水果需血糖控制穩定後方可食用，多在兩餐間，少量。 運動以餐後一小時為宜，不宜空腹運動，容易出現低血糖，運動達到強度心率170-年齡，過量的運動容易低血糖，一次嚴重的低血糖事件要比高血糖對身體的危害大得多。 糖尿病目前尚沒有治癒的方法，有一部分病人可能在初治後有一段不需要藥物的蜜月期，但最終仍需藥物治療。

糖尿病的治療主要包括以下幾個方面： 1.糖尿病教育：患者應認識到糖尿病是終身疾病，治療需持之以恆，生活應規律，戒煙和烈性酒，講求個人衛生，以防各種感染 2.醫學營養治療：主要根據患者身體狀況及個人飲食習慣，做良好的飲食規劃，嚴格控制每天能量型食物攝入的多少 3.體育鍛煉：T1DM患者，適當進行餐後體育鍛煉，運動量不宜過大，持續時間不宜過長，對於T2DM適當地體育鍛煉可以減輕體重，增強胰島素的敏感性 4.病情監測：一般主張患者自我血糖監測，每三到六個月定期複查，每年一到兩次全面複查 5.口服藥物治療：最好去醫院，根據血糖濃度選擇適宜藥物及每天的服藥量來控制血糖 6.後期胰島素治療：對於血糖難以以藥物控制，選用注射胰島素來控制 7.積極預防慢性併發症：強調早期預防，定期進行各種慢性併發症的篩查