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問題 【骨科】 【歸檔】 14年07月31日

急性多關節炎綜合征

問題描述 患者性別:女 患者年齡:56詳細病情及諮詢目的:2003年初發現甲狀腺炎,用強的松治療,4月後病好。但2月後復發,用中醫治療,愈後良好。2003年12月發現手指晨僵,經體檢Rh為陽性,後一直堅持在某大醫院治療,用過正清風痛寧、火把根片、馬錢風濕片、樂松等藥物,兩周前開始用伸筋活絡丸。感覺病情應該有所控制。兩周前檢查時發現抗SSA和SSB為陽性(此前Rh檢查一直已轉陰了),但當時沒有感覺眼或口幹,近日開始有感覺眼乾澀。請問:這是類風濕合併乾燥綜合症了嗎?這兩種病目前都無法治癒是嗎?藥物治療可以控制病情繼續發展嗎?作為家屬,我們可以為病人做些什麼以減輕病痛?本次發病及持續的時間:約8個月目前一般情況:均比較正常,手指時有腫漲和疼痛,但可以忍受。近幾日感覺眼幹,但還不嚴重。病史:20多歲時曾患甲炎,用強的松治癒。2003年初再患甲炎,用強的松治3~4月,兩月後復發,服中藥治癒。無其他病史、無家族史。服用正清風痛寧半年後,出現雙側前手臂皮疹、癢,停該藥後約兩周漸好。以往的診斷和治療經過及效果:對稱性多關節炎輔助檢查:2003年報2月,Rh陽性,其他均正常。2004年7月,膽紅素偏高,SSA和SSB陽性,其他均正常。
網友回答
2014年07月31日 15:12

確診還需要做口腔科檢查:唾液流率、腮腺造影、腮腺同位素、腮腺活檢。其中有兩項異常,就符合口乾燥症。其次要做眼科的檢查:淚液流率、淚膜破碎時間、角膜螢光染色,其中兩項異常就符合乾燥性角結膜炎。再加上目前你化驗中有SSA或SSB陽性,就可確診乾燥綜合征。乾燥綜合征可以出現甲減,可以有非侵蝕性多關節炎。可以拍X線片子,如有骨侵蝕,還是考慮類風濕。治療可用:1、帕夫林(白芍總苷)0.6mgTid2、抗炎鎮痛藥3、激素:如有血液系統的損害,如白細胞低、貧血、或血小板低可以加用激素,0.5-1mg/kg,根據病情逐漸減量。4、腫痛關節局部可用辣椒堿或扶他林軟膏。

2014年07月31日 15:12

乾燥綜合症也是個自身免疫為主要原因的疾病,根除難,將來的情況如何,關鍵在於有無重要的臟器或系統受累,如果只是口幹眼乾等外分泌腺的症狀,則也不會很快出現很嚴重的後果。當然,積極地治療還是對預後有好處的。