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問題 【神經內科】 【歸檔】 09年01月04日

左側頭部、眼部、牙部疼痛,兩三年發作一次,疼兩三月

問題描述 起始於91年,左側頭部、眼部、牙部神經疼痛,針炙、吃藥將近一年,不管用,後來自己好了。從95年開始到04年三年發作一次,而後96年98年兩年發作一次,每次發作持續兩三個月,每天疼一兩回,每次疼痛持續一到二小時,每次疼起來非常痛苦,如針刺狀。做過CT和五官檢查,都沒有問題,有的說是三叉神經痛,但沒人能治了,我該怎麼辦?
網友回答
2009年01月04日 20:29

(一)藥物治療:①醯胺脒嗪,又稱卡馬西平。對三叉神經痛有較好的療效,一般自小劑量開始,初服100mg,2/d,以後每日增加100mg,直疼至痛控制或不能耐受時為止。通常有效劑量宜為200mg,3-4/d。副作用可有嗜睡、噁心、嘔吐、眩暈、共濟失調、藥診和白細胞減少等。一般不嚴重,減量或停藥可消除。②苯妥英鈉。通常劑量為0.1~0.2g,2-3/d,日總量不宜超過0.6g。副作用有齒齦增生、共濟失調、白細胞減少等。③維生素B族藥物。維生素B1、B6各10~20mg,3/d。維生素B12 100~200μg,肌注1/d。④山莨菪堿(654-2)。10mg,肌注,2/d或5~10毫克,口服,3/d。⑤菸醯胺100毫克,口服,3/d。(二)理療:可用間動電(疏密波)療法或旋磁療法。也可用鐳射療法,採用氮氖鐳射照射半月神經節。(三)針刺療法:①體針。三叉神經第一支疼痛可針刺患側太陽、頭維等穴;第二支痛可針刺四白、下關、顴髎等穴;第三支痛可針刺頰車、承漿等穴,可配合穀。②耳針。取穴上頜、下頜、神門等。(四)神經阻滯療法:當藥物治療無效或有不良反應時,而疼痛嚴重者可行神經阻滯療法。最常用的注射藥物為無水酒精。三叉神經半月節或周圍支,因感覺神經受破壞而止痛。療效可持續數月至數年,但易復發。(五)射頻電流經皮選擇性熱凝術:該術優點為可選擇性破壞三叉神經的痛覺纖維,而基本上不損害觸覺纖維。近期療效尚可,但容易復發。一般做1~2次,間隔1~2天。(六)手術治療:常用的有三叉神經周圍支切斷術、三叉神經感覺根部分切斷術。

2009年01月04日 20:28

三叉神經痛的治療方法:常用藥物治療有卡馬西平、苯妥英鈉、654-2等,另外還可以作理療、針刺治療,嚴重的需要作神經阻滯療法以及手術治療。

2009年01月04日 20:26

(一)藥物治療:①醯胺脒嗪,又稱卡馬西平。對三叉神經痛有較好的療效,一般自小劑量開始,初服100mg,2/d,以後每日增加100mg,直疼至痛控制或不能耐受時為止。通常有效劑量宜為200mg,3-4/d。副作用可有嗜睡、噁心、嘔吐、眩暈、共濟失調、藥診和白細胞減少等。一般不嚴重,減量或停藥可消除。②苯妥英鈉。通常劑量為0.1~0.2g,2-3/d,日總量不宜超過0.6g。副作用有齒齦增生、共濟失調、白細胞減少等。③維生素B族藥物。維生素B1、B6各10~20mg,3/d。維生素B12 100~200μg,肌注1/d。④山莨菪堿(654-2)。10mg,肌注,2/d或5~10毫克,口服,3/d。⑤菸醯胺100毫克,口服,3/d。(二)理療:可用間動電(疏密波)療法或旋磁療法。也可用鐳射療法,採用氮氖鐳射照射半月神經節。(三)針刺療法:①體針。三叉神經第一支疼痛可針刺患側太陽、頭維等穴;第二支痛可針刺四白、下關、顴髎等穴;第三支痛可針刺頰車、承漿等穴,可配合穀。②耳針。取穴上頜、下頜、神門等。(四)神經阻滯療法:當藥物治療無效或有不良反應時,而疼痛嚴重者可行神經阻滯療法。最常用的注射藥物為無水酒精。三叉神經半月節或周圍支,因感覺神經受破壞而止痛。療效可持續數月至數年,但易復發。(五)射頻電流經皮選擇性熱凝術:該術優點為可選擇性破壞三叉神經的痛覺纖維,而基本上不損害觸覺纖維。近期療效尚可,但容易復發。一般做1~2次,間隔1~2天。(六)手術治療:常用的有三叉神經周圍支切斷術、三叉神經感覺根部分切斷術。目前較少應用,因手術後可引起患側面部麻木。