比較新賽斯平與普樂可複治療腎移植患者療效

目前新賽斯平和普樂可)都為腎移植免疫抑制治療的一線藥物。新賽斯平是從黴菌的代謝產物中提取的一種由11個氨基酸組成的環化多肽。1976年發現其具有免疫抑制作用後開始運用臨床，大大降低了移植患者的死亡率。 目前新賽斯平仍然是腎移植免疫抑制治療的一線藥物。但隨著普樂可複等藥物的出現，新賽斯平在強效免疫抑制劑中獨佔鰲頭的時代即告結束。普樂可複是一種從黴菌發酵物中提取的大環內酯類抗生素(紅老素族)，具有強大的免疫抑制作用，目前已在國外多個移植中心廣泛使用。為比較新賽斯乎與普樂可複在在腎移植中運用的安全性、有效性的經濟性，本文運用經濟學原理對我院腎移植受者接受新賽斯平和接受普樂可複治療方案進行成本一效果發析，旨在為臨床用藥提供參考。 l資料與方法 1．1一般資料選擇50例於2003年10月～2005年1月期間在我院接受腎移植術的患者。所有病例按所用的免疫抑制劑的種類分成兩組，及新賽斯平組和普樂可複組，每組25組，術後時間均超過3個月。新賽斯平年齡34歲～60歲，體重55～80kg，普樂可複組年齡36歲一62歲，體重55—78kg。兩組患者術後情況良好，都具有較穩定的肝腎功能，且對兩組患者的肝、腎功能進行檢查，差異無顯著性(JP>0．05)。 1．2治療方法新賽斯平(中美華東生產)組患者日劑量均為3．0—5．0mg?kg～，分早、晚2次服用。服藥後采血採用螢光偏振免疫法監測全血新賽斯平谷濃度，以後依據其血藥濃度調整用量測穀值濃度，每星期檢測一次；普樂可複(愛爾蘭藤澤生產)組患者日劑量為0．05～0．10mg?kgl～?d～，分早、晚2次口服，服藥後采血採用酶聯免疫吸附測定法監測全血普樂可複穀濃度，以後依據其血藥濃度調整用量，每星期檢測一次。肝腎功能每星期檢測一次。 結果 效果評價：賽斯平組有l例出現胃腸道反應，3例出現多毛症，2例出現齒齦增生。普樂可複組有3仍上出現胃腸道反應，l例出現手足震顫，1例出現頭痛、失眠。普樂可複組噁心、嘔吐、腹瀉等消化系統併發症，頭痛、失眠、手足震顫等神經系統併發症比新賽斯平組高，而多毛症、齒齦增生只發生在新賽斯平組，普樂可複組未發生。不良反應比較見表1 兩組患者的生化指標見2： 3）成成一效果分析： 目前普樂可複：0.5mg*50粒/盒,價格是736元,按0.1mg/kg,/天,(病人體重範圍是50-55kg),即4-5天/盒。 新賽斯平：50mg*50粒/盒，價格是496元，按0.1mg/kg/天(病人體重範圍是50-55kg),即9-10天/盒 經過統計，兩組病例臨床體征、不良反應、肝腎功能等生化。在不良反應發生率和血藥濃度的有效率上差異無顯著性，但普樂可複組的血藥濃度的有效率88％高於新賽斯平組的82％，且具有明顯低的成本。以上表明：從藥物經濟學方面考慮，腎移植受者應用新賽平比應用普樂可複更為經濟，為較佳方案。