胰腺炎產生的原因

手術創傷上腹部手術或外傷可引起胰腺炎。手術後胰腺炎多見於腹部手術，如胰、膽道、胃和十二指腸手術，偶爾見於非腹部手術。其原因可能為術中胰腺損傷、術中污染、Oddis括約肌水腫或功能障礙，術後使用某些藥物，如抗膽鹼能、水楊酸製劑、嗎啡、利尿藥等。此外，ERCP也可併發胰腺炎，多發生于選擇性插管困難和反復胰管顯影的情況下。一般情況下，ERCP時胰管插管成功率在95%以上，但偶有在胰管顯影後，再行選擇性膽管插管造影時不順利，以致出現多次重複胰管顯影，刺激及損傷胰管開口;或因無菌操作不嚴格，注入感染性物達梗阻胰管的遠端;或注入過量造影劑，甚至引致胰腺腺泡、組織顯影，誘發ERCP後胰腺炎。國外學者認為，反復胰管顯影3次以上，ERCP後胰腺炎的發生率明顯升高。輕者只有血尿澱粉酶升高，重者可出現重症胰腺炎，導致死亡。

感染很多傳染病可併發急性胰腺炎，症狀多不明顯，原發病癒合後，胰腺炎自行消退，常見的有腮腺炎、病毒性肝炎、傳染性單核細胞增多症、傷寒、敗血症等。蛔蟲進入膽管或胰管，不但可帶入腸液，還可帶入細菌，能使胰酶啟動引起炎症。高脂血症及高鈣血症家族性高脂血症患者合併急性胰腺炎的機會比正常人明顯升高。高脂血症時，脂肪栓塞胰腺血管造成局部缺血，毛細血管擴張，損害血管壁;在原發性甲狀旁腺功能亢進症患者，7%合併胰腺炎且病情嚴重，病死率高;25%～45%的病人有胰腺實質鈣化和胰管結石。結石可阻塞胰管，同時鈣離子又能啟動胰酶原，可能是引起胰腺炎的主要原因。