如何判斷幹眼

最近研究認為，眼表面的改變、基於免疫的炎症反應、細胞凋亡、性激素水準的改變等是乾眼症發生發展的相關因素，而各因素之間的關係尚未明瞭。病因可分為以下四類： 1.水液層淚腺淚液分泌不足 是最常見的幹眼角度原因；先天性無淚腺、老年性淚腺功能降低或是一些自身免疫性疾病造成淚腺發炎、外傷、感染、自律神經失調，長期點某些眼藥水或服用某些藥物都會造成淚液分泌不足；長期戴隱形眼鏡者。 2.油脂層分泌不足 由於眼瞼疾病造成瞼板腺功能不良。 3.粘蛋白層分泌不足 缺乏維生素A1者、慢性結膜炎、化學性灼傷等。 4.淚液過度蒸發、淚膜分佈不均勻 眼瞼疾病造成眼瞼閉合不良、眨眼次數減少、長時間停留在冷氣房或戶外強風燥熱的環境中。

如何判斷幹眼 淚液產生不足或蒸發過多均可引起眼部刺激症狀，產生燒灼感。患者主訴的症狀可有異物感，乾燥感，外界刺激、感情衝動不流淚，畏光，絲狀粘性分泌物增多，眼痛及燒灼感，疲勞感，結膜反復充血，痙癢感，視力波動等。最常見的症狀為持續性異物感和眼乾燥感，其次是疲勞感、畏光。本病晚期眼表面組織可增厚、潰瘍或瘢痕形成、新生血管生長。如果角膜形成瘢痕，則可引起視力下降。

如何判斷幹眼 1.淚液分泌試驗 正常值為10～15mm，大於10mm為低分泌，小於5mm為幹眼。 2.淚膜破裂時間 小於10秒為淚膜不穩定。 3.淚液蕨類試驗 粘蛋白缺乏者，例如眼類天皰瘡、Stevens－Johnson綜合征，其“蕨類”減少甚至消失。

如何判斷幹眼4.活檢及印跡細胞學檢查 乾眼症患者結膜杯狀細胞密度降低、細胞核漿比增大、上皮細胞鱗狀化生、角膜上皮結膜化。通過計算結膜中杯狀細胞密度，可間接評估疾病嚴重程度。 5.螢光素染色 陽性代表角膜上皮缺損。還可以觀察淚河的高度。 6.虎紅染色 敏感性高於螢光素染色，角膜、結膜失活細胞著染色為陽性細胞。 7.淚液溶菌酶含量 含量<>

如何判斷幹眼8.淚液滲透壓 乾眼症和接觸鏡配戴者，淚液滲透壓較正常人增加25mOsm/L。如大於312mOsm/L，可診斷乾眼症。 9.乳鐵蛋白 小於69歲的患者如低於1.04bg/ml，70歲以上的患者如低於0.85mg/ml，則可診斷乾眼症。 10.淚液清除率檢查 目的在於瞭解淚液清除有無延遲。應用螢光光度測定法檢測。 11.幹眼儀或淚膜干涉成像儀 瞭解淚膜脂質層，乾眼症尤其LTD（脂質缺乏性乾眼症）患者可見淚膜脂質層異常，與標準圖像比照可推測幹眼嚴重程度。 12.角膜地形圖檢查 瞭解角膜表面的規則性，幹眼患者的角膜表面規則參數比正常人增高，且參數越高幹眼就越重。 13.血清學檢查 瞭解自身抗體的，乾燥綜合征患者長見ANA抗體、類風濕因數等陽性。此項有利於免疫性疾病所致乾眼症的診斷。