雙手手指僵硬

類風濕關節炎患者一經診斷即開始DMARDs治療。推薦首選常用的如甲氨蝶呤（MTX）、柳氮磺吡啶、羥氯喹。視病情可單用也可採用兩種或兩種以上的DMARDs聯合治療。一般對單用一種DMARDs療效不好，或進展性、預後不良和難治性類風濕關節炎患者可採用機理不同的DMARDs聯合治療。聯合用藥時，其不良反應不一定比單一用藥多。聯合用藥時，可適當減少其中每種藥物的劑量，如MTX可選用7.5mg—25mg/周和柳氮磺吡啶1.0~3.0g/日。目前常用的聯合方案有：① MTX+柳氮磺吡啶；② MTX+羥氯喹（或氯喹）；③ MTX+青黴胺；④ MTX+金諾芬；⑤ MTX+硫唑嘌呤；⑥柳氮磺吡啶+羥氯喹．國內還可採用MTX和植物藥(如雷公藤、青藤堿和白芍總甙)聯合治療。如患者對MTX不能耐受，可改用來氟米特或其他DMARDs，難治性類風濕關節炎可用MTX+來氟米特或多種DMARDs聯合治療。必須再次強調指出：無論選用哪一種治療方案，在治療前必須照雙手（包括腕關節）X線相或受累關節的對稱性X線相，並於治療後逐年複查X線相用以比較療效。為避免藥物不良反應，用藥過程中應嚴密觀察血尿常規、肝腎功能並隨時調整劑量。評價治療反應除比較治療前後的關節壓痛、腫脹程度和關節數、受累關節放射學改變外，還應包括功能狀態的評價，醫生和患者對疾病活動性的總體評估價。

晨僵，小關節發病多見於類風濕性關節炎。類風濕關節炎不能被根治的情況下，防止關節破壞，保護關節功能，最大限度的提高患者的生活品質，是我們的最高目標，因此，治療時機非常重要。早期積極、合理使用DMARDs治療是減少致殘的關鍵 。儘管， NSAIDs和糖皮質激素可以減輕症狀，但關節炎症和破壞仍可發生或進展。現有的DMARDs有可能減輕或防止關節破壞的作用。治療類風濕關節炎的原則是迅速給予NSAIDs緩解疼痛和炎症，儘早使用DMARDs，以減少或延緩骨破壞。必須指出，藥物的選擇要符合安全、有效、經濟和簡便原則。