二型呼吸衰竭的臨床表現

呼吸衰竭分為兩類一類是缺氧而沒有二氧化碳瀦留，稱為以型呼衰，另一類是缺氧伴有二氧化碳瀦留的稱為二型呼衰，一型呼衰多見於動靜脈分流、彌散功能障礙或者通氣/血流比例失調等換氣功能障礙的病例。根據血氣分析的結果可以確定呼衰的類型。正常血鈉應該135-145毫摩爾每升，低於135毫摩爾每升，就屬於低鈉。呼衰治療主要是氧療高濃度面罩吸氧，必要時上呼吸機，通氣治療，應給以機械通氣，加強液體管理，維持組織氧合，不宜使用膠體液，以免其通透性增加，加重肺水腫，取出並一能積極治療原發病。

1）按動脈血氣分析分類①Ⅰ型呼吸衰竭缺氧無CO2瀦留，或伴CO2降低（Ⅰ型）見於換氣功能障礙（通氣/血流比例失調、彌散功能損害和肺動-靜脈樣分流）的病例。②Ⅱ型呼吸衰竭系肺泡通氣不足所致的缺O2和CO2瀦留，單純通氣不足，缺O2和CO2的瀦留的程度是平行的，若伴換氣功能損害，則缺O2更為嚴重。只有增加肺泡通氣量，必要時加氧療來糾正。（2）按病程分類按病程又可分為急性和慢性。急性呼衰是指前述五類病因的突發原因，引起通氣，或換氣功能嚴重損害，突然發生呼衰的臨床表現，如腦血管意外、藥物中毒抑制呼吸中樞、呼吸肌麻痹、肺梗塞、ARDS等，如不及時搶救，會危及患者生命。慢性呼衰多見於慢性呼吸系疾病，如慢性阻塞性肺疾病、重症肺結核等，其呼吸功能損害逐漸加重，雖有缺O2，或伴CO2瀦留，但通過機體代償適應，仍能從事日常活動。由於長時間的慢性肺部疾病，導致的患者是2型急性呼吸衰竭。