先鋒無創雙呼吸機

隨著醫學的不斷發展，無創呼吸機功能不斷完善，使其更適合病人使用,治療效果更理想。無創呼吸機適用於：COPD；ARDS;一型呼吸衰竭；二型呼吸衰竭;手術後呼吸衰竭和慢支肺氣腫。無創呼吸機優點多：1）可間歇通氣；2）無需插管;3)可應用不同通氣方法;4）能正常吞咽飲食和濕化；5）容易離線；6）生理性加溫和濕化氣體。

使用無創呼吸機通氣治療及護理： 1．對病人進行評價是否適合無創通氣，如自主呼吸微弱，昏迷患者；不合作患者;呼吸道分泌物多及合併其他臟器症狀；消化道出血者不宜使用。 2．宣教。清醒患者每次進行無創通氣時要進行解釋,解除病人的恐懼感，同時指導患者與機器同步呼吸,在使用過程中呼吸道分泌物可拿開口鼻罩吐出，使用鼻罩時閉嘴防漏氣，進食飲水時小心嗆咳。 3．根據病情調節呼吸機參數。 4．使用時注意觀察T.R.BP.SPO2及神志變化，缺氧症狀有否改善等。同時注意不良反應。1）胃腸道脹氣，吸氣壓力大於25釐米水柱易出現；2）有無出現嘔吐,誤吸；3）罩壓迫鼻樑適當調整固定帶鬆緊；4）觀察潮氣量。口鼻罩.鼻罩有無漏氣；5）口咽乾燥適當加溫及濕化；6）上呼吸道阻塞.肥胖.頸短病人可置病人于側臥位。 5．使用無創正壓通氣達不到治療效果或無效時，注意病情是否加重，對病人宣教措施有無落實，機器使用參數調節是否合理。無創呼吸機在ICU應用，通過醫護人員嚴密觀察，及時根據病人病情進行參數調節，治療達到滿意效果。 我們對無創呼吸機治療的使用方法提出如下建議： 第一，由於無創呼吸機對病人的有效吸入氣氧濃度不能明顯改善，或者說不能很好保證；同時，病人的耐受性也不是很好。因此我們建議：對於一般病人，要儘量使用面罩吸氧，注意加大氧氣流量。只有病人的通氣功能也出現障礙時，才考慮使用無創呼吸機治療。 第二，若使用無創呼吸機，要注意如下幾點： 1、設定的呼吸機吸入氣壓力要合適。如果吸入氣壓力設定高，則呼吸機供給的正壓氣流流量大，會使病人吸入氣的氧濃度被大量稀釋而下降，影響病人的氧合。而且，吸入氣壓力很高會使氣流對病人耳膜的衝擊力增加，影響病人的耐受性。但是，如果設定的壓力太小，則無創呼吸機提供的氣流量太低，一方面不能有效改善通氣，另一方面可能導致病人呼出氣的重複吸入，增加死腔量，也會影響病人的氧合。 2、結合病人自主呼吸的實際情況設定呼吸頻率、吸入/呼出氣時間、壓力上升延遲時間等相關參數。設定標準就是：儘量使病人耐受。 3、設定合適的呼出氣壓力。無創呼吸機在正常工作條件下，能夠提供一個持續正向氣流。在病人的呼吸週期中，呼出氣壓力的設定相當於給病人增加一個PEEP，對病人的氧合有利。但要考慮到：其設定的數值要和吸入氣壓力的設定相匹配，而且還要考慮到呼吸機的排氣裝置的具體情況，切不可將呼出氣壓力的設定值，低於呼吸機排氣系統的固有阻力；否則也會引起重複吸入，增加死腔量。 4、值得注意的是：即是設定較低的壓力參數，在通氣過程中對病人咽鼓管→耳膜的衝擊還是存在的。這也是病人不耐受無創呼吸機的主要原因。因此，在使用的時候，一定要爭取病人的配合，必要時可以使用棉球塞住病人的雙側外耳道，可以有效減輕病人的耳痛症狀，提高耐受性。