紅斑狼瘡治療應該選哪種療法

紅斑狼瘡的治療療法有很多 ，一般分為以下幾種，患者可以根據自身情況選擇相應的療法。 1、激素治療 目前臨床上採用激素藥物來進行紅斑狼瘡的治療的患者有很多，這是比較有效的一種治病方法，但是在長期的應用過程中，也有一個逐步摸索和總結的過程。過去強調用大劑量激素治療紅斑狼瘡，如每次0.5～1g，連續應用，挽救了大批病人的生命。但是也要看到，在長期的應用過程中，激素的副作用逐漸顯露，如胃出血、股骨頭壞死、骨質疏鬆、繼發感染、肥胖等。 2、非甾體類抗炎藥 藥物治療紅斑狼瘡疾病是不可缺少的治療方法之一，相信也是患者們比較習慣和青睞的治病方法，藥物治療紅斑狼瘡一般多用非甾體類抗炎藥。這類藥物能抑制前腺素合成，可做為發熱、關節痛、肌痛的對症治療，並且對該病的發熱、胸膜、心包病變有良好效果。由於這類藥物影響腎血流量，所以合併腎炎時要慎用。 3、血漿交換療法 臨床上紅斑狼瘡的治療方法有很多，血漿交換法也是較常見的一種，患者們是應該要有一些瞭解的。它通過去除病人血漿，達到去除血漿中所含免疫複合物、自身抗體等，然後再輸入正常血漿。這種方法效果顯著，但是很難持久，並且價格昂貴，這種方法主要適用於急重型的患者。 4、中醫治療 紅斑狼瘡的治療方法不只一種，不過相對而言中醫治療紅斑狼瘡疾病保守性強，安全性高，更加受患者們的青睞。中醫治療紅斑狼瘡的方法有多種，其中有藥物療法及其它療法。藥物療法就是平時大家常用的中藥，其它療法包括針灸、按摩、局部封閉、理療等，這些療法大多是針對紅斑狼瘡的某一症狀採用的對症療法。西醫治療紅斑狼瘡多使用糖皮質激素，雖然見效快，但用藥量大且用藥時間長。

紅斑狼瘡早期治療一般應該選擇藥物療法。 (1)非甾類類抗炎藥(NSAIDs)： 可用於控制關節炎。但要注意消化道潰瘍、出血、腎、肝功能等方面的副作用。 (2)抗瘧藥 ： 可控制皮疹和減輕光敏感，有氯喹或羥氯喹。主要不良反應是眼底病變，用藥超過6個月的患者，可停藥一個月，有視力明顯下降者，應檢查眼底，明確原因。有心臟病史者，特別是心動過緩或有傳導阻滯者禁用抗瘧藥。 (3)糖皮質激素： 具有強大的抗炎和免疫抑制的作用，是治療SLE的基礎用藥。輕型狼瘡可以局部短期用激素治療皮疹等，或者口服小劑量激素減輕症狀(潑尼松≤10mg/d)，重型SLE的激素標準劑量是潑尼松1mg/kg/d，通常晨起1次服用(高熱者可分次服用)，病情穩定後2周或療程8周內，可以開始緩慢減量。病情穩定後，維持治療的激素劑量儘量小於潑尼松10mg/d。若SLE患者出現重要臟器受累，乃至狼瘡危象，可以使用較大劑量(潑尼松≥2mg/kg/d)甚至甲基潑尼松龍(Methylprednisolone，MP)衝擊治療。 (4)環磷醯胺(Cyclophosphamide,CYC)：是治療重症SLE的有效藥物之一，尤其是在狼瘡性腎炎和血管炎的患者中，環磷醯胺與激素聯合治療能有效地誘導疾病緩解，阻止和逆轉病變的發展，改善遠期預後。環磷醯胺主要的副作用包括：白細胞減低，誘發感染，性腺抑制(尤其是女性的卵巢功能衰竭)、胃腸道反應、脫髮、肝功能損害，少見遠期致癌作用(主要是淋巴瘤等血液系統腫瘤)，出血性膀胱炎、膀胱纖維化和長期口服而導致的膀胱癌。 (5)硫唑嘌呤(Azathioprine)：對SLE的漿膜炎、血液系統、皮疹治療效果較好。主要的副作用包括：骨髓抑制、胃腸道反應、肝功能損害等。 (6)甲氨蝶呤(Methotrexate，MTX)：主要用於關節炎、肌炎、漿膜炎和皮膚損害為主的SLE。其副作用有胃腸道反應、口腔黏膜糜爛、肝功能損害、骨髓抑制，偶見甲氨蝶呤導致的肺炎和肺纖維化。 (7)環孢素(Cyclosporine)：對狼瘡性腎炎(特別是V型)有效，用藥期間注意肝、腎功能及高血壓、高尿酸血症、高血鉀等，有條件者可以通過測血藥濃度來調整劑量。 (8)黴酚酸酯：治療狼瘡性腎炎有效，能夠有效的控制IV型狼瘡性腎炎活動。