心包積液胸腔積液飲食

糖皮質激素可減少機體的變態反應及炎症反應,改善毒性症狀,加速胸液吸收,減少胸膜粘連或胸膜增厚等後遺症,但亦有一定不良反應或導致結核播散,故應慎重掌握適應證,急性結核性滲出性胸膜炎全身毒性症狀嚴重、胸液較多者,在抗結核藥物治療的同時,可加用糖皮質激素,通常用潑尼松或潑尼松龍25～30mg/d,分3次口服,待體溫正常、全身毒性症狀減輕消退、胸液明顯減少時,即應逐漸關量以至停用,停藥速度不宜過快,否則易出現反跳現象,一般療程約4～6周,

多數患者抗結核藥物治療效果滿意,少量胸液一般不必抽液或僅作診斷性穿刺,胸腔穿刺不僅有助於診斷,且可解除肺及心、血管受壓,改善呼吸,防止纖維蛋白沉著與胸膜增厚,使肺功能免受損傷,抽液後可減輕毒性症狀,體溫下降,有助於使被壓迫的肺迅速複張,大量胸液者每週抽液2～3次,直至胸液完全吸收,每次抽液量不應超過1000ml,過快、過多抽液可使胸腔壓力驟降,發生肺水腫或迴圈障礙,此種由抽胸液後迅速產生的肺複張後肺水腫,表現為劇咳、氣促、咳大量泡沫狀痰,雙肺滿布濁濕囉音,PaO2下降,X線顯示肺水腫征,應立即吸氧,酌情應用糖皮質激素及利尿劑,控制入水量,嚴密監測病情與酸堿平衡,抽液時若發生表現為頭暈、冷汗、心悸、面色蒼白、脈細、四肢發涼的“胸膜反應”時,應立即停止抽液,使患者平臥,必要時皮下注射0.1％腎上腺素0.5ml,密切觀察病情,注意血壓,防止休克,一般情況下,抽胸液後,沒必要向胸腔內注入藥物,