小兒晚發性維生素k缺乏病

小兒晚發性維生素K缺乏症是由於維生素K缺乏引起的凝血障礙性疾病。維生素K缺乏，影響某些凝血因數啟動，發生凝血障礙而出血。 本病為新生兒、嬰兒期常見疾病，發生于1周內的新生兒叫新生兒出血症；發生于嬰兒期的叫晚發性或遲發性維生素K依賴因數缺乏症；因肝病、膽病、遷延性腹瀉、濫用抗生素引起的維生素K缺乏症，叫繼發性維生素K缺乏症；無上述原因引起的維生素K缺乏症，叫特發性維生素K缺乏症。其中90%系因單純母乳餵養引起，所以單純母乳餵養是特發性維生素 K缺乏症的主要發病原因。 維生素K缺乏症主要表現是出血，出血可發生在任何部位，常合併顱內出血及肺出血而導致嬰兒死亡，顱內出血對嬰兒生命威脅最大，尤其是晚發性維生素K缺乏症，多見於3個月以內單純母乳餵養而母親不吃蔬菜的小兒，起病急驟，病情嚴重，首發症狀常常是顱內出血，容易誤診。延誤診治和嚴重顱內出血常造成死亡，或遺留後遺症。及時補充維生素K，有肯定效果。出生後補充維生素K能預防晚發性維生素K缺乏性出血症。因此，對可能引起維生素Ｋ缺乏的孕婦，哺乳期母親及小兒應預防性用維生素K。

用藥治療輕症維生素K缺乏症病例補充維生素K及輸血為主；維生素K缺乏合併顱內出血急性期以止血、輸血、營養支援療法、對症處理治療為主；恢復期及後遺症期以營養腦細胞，加強功能鍛煉為主。1.立即補充維生素K 有出血現象時，應立即靜脈注射維生素K 2mg，可迅速改善出血症狀。嚴重者或有失血性貧血者可輸新鮮全血或新鮮血漿10～20ml/kg。2.禁食 胃腸道出血者應暫禁食，給予靜脈營養支持。3.糾正貧血 止血後應根據適當情況糾正貧血，重者可輸新鮮全血。4.顱內出血 如有顱內出血，首先要加強護理，保持安靜，維持通氣，抬高頭肩部，推遲餵奶，控制補液；如有高聲尖叫、頻繁嘔吐、反復抽搐等表現，應對症止驚，降低顱內壓，恢復腦細胞功能；同時要及時止血，糾正貧血。嚴重者可手術清除血腫。