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問題 【肝膽管結石】 【歸檔】 14年12月28日

治療肝膽管結石的

問題描述 女,27歲,未婚,于體檢時B超發現肝右葉多發性肝內膽管結石,排列成串,最大者0.64*0.3CM,平日無任何症狀,請問可以用藥物排出嗎?還是必須做手術?
網友回答
2014年12月28日 09:33

只有做手術。如果現在做,可以只把病變的膽管切除,肝實質保留,以後周圍肝實質增生,病變肝實質萎縮,完全修復,跟正常人一樣。還有一種辦法,現在不做,這個病發展進程是要形成萎縮—增生綜合征,即病變的肝段或肝葉萎縮,其他肝葉增生。例如幾年以後右肝後葉萎縮,就把右後葉切掉,如果別的肝段沒有長結石,也可以治癒。建議經常複查,如果局限在一個肝段,問題不大,什麼時候做都可以。如果左肝也發現有,情況就有點複雜了,手術要做的大一點。

2014年12月28日 09:33

也不一定要手術,可以採用經口膽道鏡加碎石的方法,清除結石,只是這種方法能操作的技術人員有限,國內還是有那麼幾家醫院可以做的,操作時的最大痛苦就象做胃鏡那麼難受,如果能得到麻醉科醫生的幫助,在鎮痛下進行,我相信這種微創的方法是最理想的。目前我只能進行肝外膽管結石的取出,肝內膽管的結石,由於我沒有經口膽道鏡,也就是子母鏡,所以不行。另外,你的這種結石估計與膽道蛔蟲有關,在某個時候曾經發生過腹痛,疼痛後蛔蟲留在了膽道中,死亡後經過一定時間的消化,僅僅留下了死蛔蟲的軀體,以此為核心,產生了現在的串珠狀結石。這是我的推測,說說而已。重要的是清除這些結石,不能留,這些結石會逐漸長大,以後隨膽汁移動,產生整個膽道系統的多發性結石,影像肝臟的功能,使得以後不得不行膽腸吻合術,痛苦就大多了。三思。 -李廣闊